窦性心动过速是什么意思

窦性心动过速是窦性心律频率超正常范围上限的心律失常，分生理性和病理性因素致发，临床表现有症状和体征表现，诊断靠心电图等检查，治疗分生理性诱因去除和病理性治疗基础疾病及特殊人群处理。

一、窦性心动过速的定义

窦性心动过速是指窦性心律的频率超过正常范围上限的一种心律失常。正常窦性心律的频率一般为60-100次/分钟，当窦性心律的频率>100次/分钟时，即可诊断为窦性心动过速。

二、发生机制

生理性因素：

年龄方面：儿童的新陈代谢相对旺盛，心率本身偏快，婴儿的窦性心率可达到120-140次/分钟，随着年龄增长逐渐趋近于成人范围，但仍可能因生长发育阶段的生理特点，在一些活动后更容易出现窦性心动过速，比如幼儿在剧烈哭闹、奔跑等活动后，心率会明显增快，这是因为儿童时期身体的交感神经相对活跃，对各种生理活动的反应更为敏感。

性别方面：一般情况下，性别对窦性心动过速的发生机制影响不显著，但在青春期等特殊阶段，可能因激素水平变化等因素，个体间对心率的调控略有差异，但总体机制仍基于窦性心律的基本调节。

生活方式方面：剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量供应，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，作用于心脏的β受体，使心率加快，从而出现窦性心动过速，这是一种正常的生理代偿反应；情绪激动，如紧张、焦虑、愤怒等情绪状态下，体内的肾上腺素等激素分泌增加，也会导致交感神经兴奋，引起窦性心动过速；饮用含有咖啡因、酒精的饮料后，咖啡因和酒精会刺激心脏，使心率加快，这也是常见的生理性诱发窦性心动过速的情况。

病理性因素：

心血管系统疾病：各种心脏疾病如心力衰竭、冠心病、心肌病等，可导致心脏功能受损，心输出量减少，机体为了满足组织器官的灌注需求，通过交感神经兴奋来代偿，从而引起窦性心动过速。例如，心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降，身体各组织器官缺血缺氧，刺激交感神经系统激活，导致窦性心率增快。

全身性疾病：发热时，机体代谢率升高，体温每升高1℃，心率大约增加10-15次/分钟，这是因为发热会使机体的基础代谢加快，心脏需要更快地泵血来满足代谢需求；贫血患者，由于血液携氧能力下降，组织器官缺氧，刺激呼吸中枢兴奋，反射性地引起心率加快，以增加氧的运输；甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多，加快机体的新陈代谢，导致心率增快，出现窦性心动过速，这是由于甲状腺激素能增强心肌收缩力，提高心率。

药物因素：某些药物也可能引起窦性心动过速，如使用肾上腺素、阿托品等药物时，这些药物会兴奋交感神经，导致心率加快。

三、临床表现

症状表现：

一般人群：轻度的窦性心动过速可能没有明显症状，仅在体检或心电图检查时发现；当心率增快较明显时，可能会出现心悸、胸闷、气短等症状，患者能感觉到心脏跳动明显加快、增强。例如，一些人在剧烈运动后出现窦性心动过速，可能会自觉心跳很快，胸口发闷，呼吸也会变得急促。

特殊人群：儿童患者如果出现窦性心动过速，可能表现为烦躁不安、哭闹不止，因为儿童表达不适的方式相对有限，更多地通过情绪和行为的变化来体现；老年患者发生窦性心动过速时，可能更容易出现头晕、乏力等症状，这是因为老年人的身体机能相对减退，对心率变化的耐受能力较差，心率增快可能会进一步影响心脏的供血，导致脑供血不足，从而出现头晕、乏力等表现。

体征表现：听诊时可发现心率超过100次/分钟，心音有力。

四、诊断方法

心电图检查：心电图是诊断窦性心动过速的主要方法，心电图上表现为P波规律出现，P波形态符合窦性心律的特点（在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置），且心率>100次/分钟。通过心电图可以明确心率的具体数值以及窦性心律的特征，从而确诊窦性心动过速。

动态心电图监测（Holter）：对于一些阵发性发作的窦性心动过速，普通心电图可能无法捕捉到发作时的心电图表现，此时需要进行动态心电图监测。动态心电图可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够发现短时间内发作的窦性心动过速以及了解心率变化的规律和频率等情况，有助于更全面地评估病情。

五、治疗与处理原则

生理性因素引起的窦性心动过速：

去除诱因：对于因剧烈运动、情绪激动、饮用刺激性饮料等生理性因素引起的窦性心动过速，一般只需去除相应诱因即可。比如，让患者停止剧烈运动，安静休息，平复情绪，避免继续饮用含有咖啡因、酒精的饮料等，心率通常会逐渐恢复至正常范围。

特殊人群注意事项：儿童患者在去除诱因时要注意安抚情绪，避免过度哭闹加重心率加快；老年患者要缓慢地进行休息和情绪调整，防止因快速改变体位等导致头晕等不适加重。

病理性因素引起的窦性心动过速：

治疗基础疾病：针对引起窦性心动过速的基础疾病进行治疗是关键。例如，对于心力衰竭患者，需要进行抗心力衰竭治疗，改善心脏功能；对于甲状腺功能亢进症患者，需要进行抗甲状腺治疗，控制甲状腺激素水平；对于贫血患者，需要明确贫血的原因，如缺铁性贫血则进行补铁治疗等。只有基础疾病得到控制，窦性心动过速才可能得到缓解。

特殊人群处理：儿童患者在治疗基础疾病时，要考虑到儿童的生理特点，选择合适的治疗方案，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物；老年患者由于肝肾功能减退等因素，在治疗基础疾病时要注意药物的选择和剂量调整，密切监测肝肾功能等指标，防止出现药物不良反应。