什么是附件囊肿
附件囊肿是妇科常见疾病，发生在输卵管或卵巢部位。分为生理性和病理性，生理性与排卵等生理过程相关，多可自行消失；病理性包括巧克力囊肿等多种类型，病因涉及子宫内膜异位症等。临床表现多样，诊断靠妇科检查等方法，治疗上生理性多定期复查，病理性视情况手术或药物治疗，不同人群影响不同，育龄女性要防影响生育，年长女性警惕恶性，有内分泌疾病者需综合治疗。
一、附件囊肿的定义
附件囊肿是妇科常见疾病，附件通常指女性生殖系统中输卵管和卵巢，附件囊肿就是发生在输卵管或卵巢部位的囊性肿物。
二、附件囊肿的分类及常见类型
1.生理性附件囊肿
卵泡囊肿：女性排卵后，卵泡未破裂或闭锁，持续增大形成囊肿，一般直径多小于5厘米，多在月经周期结束后可自行消失，常见于育龄期女性，与正常的排卵生理过程相关。
黄体囊肿：黄体期时，黄体血肿未吸收或液化形成囊肿，也多为生理性，一般无特殊症状，部分人可能有轻微腹痛等，多数可在数月内自行消退。
2.病理性附件囊肿
卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：异位的子宫内膜种植在卵巢上，周期性出血形成囊肿，囊内液体似巧克力样，常与子宫内膜异位症相关，多见于育龄女性，可导致痛经、不孕等问题，囊肿大小不一，且容易复发。
浆液性囊腺瘤：常见的卵巢上皮性肿瘤，多为单侧，囊性，表面光滑，囊内充满淡黄色清亮液体，可发生于任何年龄，以育龄女性多见。
黏液性囊腺瘤：也是常见卵巢上皮性肿瘤，多为单侧，体积较大或巨大，囊内充满胶冻样黏液，多见于育龄女性。
三、附件囊肿的病因
1.生理性因素
女性正常的排卵过程可能导致卵泡囊肿或黄体囊肿的形成，这是由于激素水平变化引起的正常生理结构改变。
2.病理性因素
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜种植在卵巢等部位，反复出血形成囊肿，遗传因素可能增加发病风险，此外，经期剧烈运动、宫腔操作等也可能促进子宫内膜异位。
遗传因素：部分卵巢肿瘤如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等可能与遗传易感性有关，某些基因突变可能增加患病风险。
内分泌因素：长期的内分泌紊乱，如雌激素水平过高，可能刺激卵巢组织增生，增加囊肿形成的风险，常见于长期服用某些激素类药物或患有内分泌疾病的女性。
四、附件囊肿的临床表现
1.多数无症状：很多附件囊肿较小的时候没有明显症状，往往是在妇科检查或超声检查时偶然发现。
2.有症状时的表现
腹痛：如果囊肿较大，可能会有下腹部隐痛或胀痛，当囊肿发生扭转、破裂时，会出现突然的剧烈腹痛，如卵巢囊肿蒂扭转，常见于体位突然改变时，疼痛较为剧烈，需紧急就医。
月经紊乱：某些附件囊肿可能影响卵巢的正常功能，导致月经周期紊乱、月经量增多或减少等，如卵巢子宫内膜异位囊肿常伴有痛经且进行性加重，同时可能影响月经。
压迫症状：巨大的附件囊肿可能压迫周围组织，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等症状。
五、附件囊肿的诊断方法
1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可初步触及附件区的肿物，了解其大小、质地、活动度等情况。
2.超声检查：是诊断附件囊肿最常用的影像学方法，能清晰显示囊肿的部位、大小、形态、囊实性等情况，通过超声可以初步判断囊肿是生理性还是病理性，如生理性囊肿多在月经后缩小或消失，而病理性囊肿一般持续存在且有一定的形态特征。
3.血清学检查：对于某些卵巢肿瘤，如CA125、CA199等肿瘤标志物可能会升高，有助于辅助诊断和病情监测，但肿瘤标志物升高并不一定就是恶性肿瘤，还需结合其他检查综合判断。
4.腹腔镜检查：对于诊断困难或考虑为卵巢肿瘤的情况，腹腔镜检查可直接观察盆腔情况，明确囊肿的性质，并可同时进行手术治疗。
六、附件囊肿的治疗原则
1.生理性附件囊肿：一般无需特殊治疗，定期复查超声，观察囊肿的变化，多数可自行消失。育龄期女性要注意月经周期及自身症状变化，若有异常及时就诊。
2.病理性附件囊肿
手术治疗：如果囊肿较大（一般直径大于5厘米）、持续存在不消失、怀疑为恶性肿瘤或出现并发症（如扭转、破裂等）时，多需手术治疗，手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧附件切除术等，具体手术方式需根据患者年龄、生育需求等综合考虑。对于年轻有生育需求的女性，尽量保留卵巢功能；对于无生育需求的年长女性，可考虑行附件切除术。
药物治疗：某些情况可能辅助药物治疗，如子宫内膜异位症相关的卵巢囊肿，可能会使用一些抑制雌激素合成或调节免疫的药物，但药物治疗一般作为手术的辅助或不能替代手术，且药物治疗有一定的适应证和不良反应，需在医生指导下使用。
七、附件囊肿对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性：附件囊肿可能影响生育，如巧克力囊肿会破坏卵巢组织、影响排卵和输卵管功能，增加不孕的风险，怀孕后也可能出现一些特殊情况，如囊肿扭转等，所以育龄女性发现附件囊肿后要及时就医，根据具体情况评估对生育的影响，并采取相应措施。
2.年长女性：对于年长女性的附件囊肿，要更加警惕恶性肿瘤的可能，及时进行相关检查明确诊断，若需手术，要全面评估身体状况，因为年长女性可能合并一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术风险相对较高，术后恢复也需更加关注。
3.有内分泌疾病的女性：本身患有内分泌疾病的女性，如多囊卵巢综合征患者，更容易出现附件囊肿相关问题，要积极治疗原发内分泌疾病，同时密切监测附件囊肿情况，遵循医生制定的综合治疗方案。
