老公阳痿怎么办
阳痿即勃起功能障碍，常见心理、器质性等因素致病，就医需经问诊、体格、实验室及特殊检查诊断，治疗有心理、生活方式调整、针对器质性病因的治疗等方式，老年、糖尿病、高血压等特殊人群有相应注意事项，老公出现阳痿应及时就医明确病因并选合适治疗方式及注意相关事项。
一、明确阳痿的定义与常见原因
阳痿即勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程至少3个月。其常见原因包括：
心理性因素：如焦虑、抑郁、紧张、压力大等情绪问题，以及夫妻关系不和谐等心理因素，可影响大脑对性兴奋的传递，导致ED。例如长期处于高压力工作状态的男性，发生ED的风险可能增加。
器质性因素：
血管性因素：动脉粥样硬化可使阴茎动脉狭窄，影响阴茎海绵体的血液灌注；静脉漏可导致阴茎海绵体不能有效充血，常见于阴茎白膜病变等情况。
神经性因素：中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、周围神经损伤（如糖尿病引起的神经病变）等可干扰神经传导，影响阴茎勃起功能。例如糖尿病病程较长的患者，约有35%-50%会发生ED。
内分泌因素：睾酮水平低下、甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等内分泌紊乱可影响勃起功能。如性腺功能减退症患者，体内睾酮水平降低，容易出现ED。
药物性因素：某些药物如抗高血压药（硝苯地平、普萘洛尔等）、抗抑郁药（舍曲林、阿米替林等）、抗精神病药等可能引起ED。
二、就医检查与诊断
详细问诊：医生会询问患者的性生活史、病史（包括心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等）、用药史等。例如询问患者是否有长期服用某种可能导致ED的药物，是否患有糖尿病等。
体格检查：包括检查外生殖器发育情况、第二性征等，以初步判断是否存在器质性病变的线索。
实验室检查：
血液检查：检测睾酮、血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标，了解内分泌、代谢等情况。如睾酮水平低于正常范围，提示可能存在性腺功能减退。
激素水平测定：必要时测定促性腺激素等，以明确内分泌紊乱的原因。
特殊检查：
阴茎海绵体血流多普勒超声检查：可评估阴茎动脉血流情况和静脉闭合功能，有助于判断血管性ED。
夜间阴茎勃起试验：通过监测睡眠中阴茎勃起情况，区分心理性ED和器质性ED。例如正常男性夜间睡眠中会有自然的阴茎勃起，而器质性ED患者可能缺乏这种夜间勃起。
三、治疗方式选择
心理治疗：
夫妻共同参与：如果是夫妻关系不和谐等心理因素导致的ED，夫妻双方共同参与心理治疗，如婚姻咨询等，改善夫妻间的沟通和关系，有助于缓解ED。例如通过专业的婚姻辅导，改善夫妻间的情感交流和性生活协调。
心理咨询：对于因焦虑、抑郁等情绪问题导致的ED，可进行心理咨询，必要时配合抗焦虑、抗抑郁药物治疗，但需遵循医生指导选择药物。
生活方式调整：
健康饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等。研究表明，富含抗氧化剂的饮食可能有助于改善血管功能，对ED有一定益处。例如蓝莓、西兰花等富含抗氧化剂的食物可以适量多吃。
适量运动：坚持有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟。运动可以改善心血管功能，促进血液循环，对ED有一定的预防和改善作用。例如每周进行3-5次，每次30分钟左右的慢跑，有助于提高身体的整体健康状况和性功能。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应；过量饮酒可抑制中枢神经系统，干扰勃起反射。所以戒烟限酒对于改善ED非常重要。
针对器质性病因的治疗：
内分泌治疗：如果是内分泌因素导致的ED，如性腺功能减退引起的睾酮水平低下，可补充雄激素治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证，在医生评估后使用。
药物治疗：目前常用的治疗ED的药物如磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非等，这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，从而导致平滑肌松弛，增加阴茎海绵体血流，达到勃起的效果。但药物使用需在医生指导下进行，根据患者具体病情选择合适的药物。
手术治疗：对于药物治疗无效的严重器质性ED患者，可考虑手术治疗，如阴茎假体植入术等，但手术有一定的适应证和风险，需充分评估后决定。
四、特殊人群注意事项
老年男性：老年男性发生ED的概率相对较高，可能与年龄相关的血管、神经退变以及合并其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等）有关。在治疗时需综合考虑其整体健康状况和合并用药情况，选择相对安全的治疗方式。例如在使用药物时，要注意药物相互作用，避免与其他可能影响心血管功能的药物产生不良相互作用。
糖尿病患者：糖尿病患者发生ED的风险明显增加，且病情往往较为复杂。在治疗ED时，首先要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时可根据患者情况选择合适的治疗方法。如在使用药物治疗时，需考虑药物对血糖等指标的影响，以及糖尿病可能导致的神经病变等对治疗效果的影响。
高血压患者：部分高血压药物可能引起ED，在治疗ED时，需与心血管医生共同评估，调整降压药物方案或选择不影响血压控制且有助于改善ED的治疗方法。例如在选择PDE5i类药物时，要考虑药物对血压的影响，部分患者可能需要调整用药剂量或选择其他合适的药物。
总之，老公出现阳痿问题，应及时就医，明确病因，然后根据具体情况选择合适的治疗方式，同时注意生活方式调整和特殊人群的特殊注意事项。
