盆腔积液20mm严重吗
盆腔积液20mm需判断是生理性还是病理性。生理性者如排卵期、月经期出现的，一般无需特殊治疗可自行吸收；病理性者可见于盆腔炎（有感染表现、需抗感染治疗、预后视治疗及时与否）、异位妊娠（依情况选药物或手术治疗、预后与发现早晚等相关）、盆腔腹膜结核（需规范抗结核治疗、预后因治疗是否规范而异），其严重程度及预后因性质和病因不同而异。
一、盆腔积液20mm的性质判断
盆腔积液20mm属于少量盆腔积液。正常情况下，盆腔内会有少量积液，起到润滑等作用，一般不超过10-20mm左右，当积液量在20mm时，需结合具体情况判断是生理性还是病理性。
（一）生理性盆腔积液情况
1.常见人群及原因
女性在排卵期时，卵泡破裂，卵泡液会积聚在盆腔，可导致少量盆腔积液，一般不超过10-20mm，这种情况多见于育龄期女性，属于生理性的，通常没有明显不适症状，也不影响身体健康，一般无需特殊处理，可自行吸收。
月经期时，少量经血逆流至盆腔，也可能导致少量盆腔积液，同样多见于女性月经期前后，一般也无明显不适，可随月经结束而逐渐吸收。
2.年龄性别影响
对于育龄期女性，由于其生殖系统正常的生理活动，排卵期和月经期出现生理性盆腔积液的概率相对较高；而对于绝经后女性，生理性盆腔积液相对少见，因为其生殖系统的周期性生理活动停止。
（二）病理性盆腔积液情况
1.常见病因及相关疾病
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等，炎症刺激会导致渗出增加，从而引起盆腔积液。盆腔炎可发生于各个年龄段的女性，但性生活活跃的育龄期女性更易患。患者可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，胚胎死亡后，会引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔，也可导致盆腔积液。多见于有停经史、腹痛等表现的女性，尤其是有输卵管炎症等病史的人群。
盆腔腹膜结核：结核杆菌感染盆腔腹膜，可引起腹膜的渗出，导致盆腔积液。患者可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及下腹部坠胀感等局部症状，多见于有结核病史或接触史的人群。
2.年龄性别相关特点
对于儿童女性，盆腔积液20mm多考虑病理性原因，因为儿童盆腔内一般不会有生理性积液过多的情况，需要排查是否有先天性的盆腔发育异常或感染等问题。而对于老年女性，盆腔积液20mm也多倾向于病理性，需警惕盆腔肿瘤等情况，因为老年女性患盆腔肿瘤的概率相对增加。
二、相关检查及诊断建议
（一）检查方法
1.超声检查：是诊断盆腔积液最常用的方法，可清晰显示盆腔内积液的量、位置等情况，通过超声还能进一步观察盆腔内器官的形态、结构等，有助于判断是生理性还是病理性盆腔积液。例如，超声下观察到盆腔内有游离的无回声区，结合患者症状等综合判断。
2.实验室检查
血常规：如果是盆腔炎等感染性疾病导致的病理性盆腔积液，血常规可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等感染指标异常。
C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：这两项指标在感染时也会升高，有助于判断是否存在感染性的盆腔积液。
妊娠试验：对于有性生活的女性，异位妊娠是导致盆腔积液的常见原因之一，妊娠试验可以帮助排查是否有异位妊娠的可能。
（二）诊断流程
首先询问患者的病史，包括月经情况、性生活情况、既往疾病史等，然后结合超声检查结果以及实验室检查等综合判断盆腔积液20mm是生理性还是病理性。如果是生理性的，一般定期复查超声观察积液变化即可；如果是病理性的，则需要进一步明确病因，针对病因进行相应的治疗。
三、处理及预后情况
（一）生理性盆腔积液的处理及预后
生理性盆腔积液一般无需特殊治疗，可自行吸收。育龄期女性在排卵期和月经期出现的生理性盆腔积液，通常不影响正常生活，预后良好，积液会随着生理周期的变化而逐渐消失。绝经后女性出现的生理性盆腔积液相对少见，如果出现也多是由于一些特殊的生理情况，但一般通过观察即可，预后通常较好。
（二）病理性盆腔积液的处理及预后
1.盆腔炎导致的盆腔积液
处理：主要是抗感染治疗，根据病情的严重程度可选择口服或静脉应用抗生素等。同时，患者需要注意休息，保持外阴清洁等。
预后：如果及时治疗，大多数盆腔炎患者的病情可以得到控制，盆腔积液也会逐渐吸收，预后较好。但如果治疗不及时，可能会导致病情迁延不愈，出现慢性盆腔痛等后遗症。
2.异位妊娠导致的盆腔积液
处理：根据异位妊娠的情况可选择药物保守治疗或手术治疗。药物保守治疗适用于病情稳定、孕囊较小等情况，手术治疗则适用于病情较重、有腹腔内出血等情况。
预后：如果治疗及时，患者的生育功能等一般可以得到较好的保留，预后相对较好。但如果异位妊娠发现较晚，出现严重的腹腔内出血等情况，可能会对患者的生命造成威胁，预后相对较差。
3.盆腔腹膜结核导致的盆腔积液
处理：主要是抗结核治疗，需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则进行规范治疗。
预后：经过规范的抗结核治疗，大部分患者的病情可以得到控制，盆腔积液也会逐渐吸收，但抗结核治疗疗程较长，一般需要6-9个月甚至更长时间，且在治疗过程中需要密切监测药物的不良反应等情况。如果治疗不规范，可能会导致病情复发等情况，预后相对较差。
总之，盆腔积液20mm是否严重需要结合具体情况判断，生理性的一般不严重，可自行吸收；病理性的则需要根据不同病因进行相应处理，其预后也因病因及治疗情况而异。
