什么是心律不齐

来源:民福康

心律不齐是心脏跳动节律异常,包括窦性心律不齐、异位心律等类型,发生机制与起搏点和传导异常有关,通过心电图、动态心电图等检查评估,生理性心律不齐一般无需特殊治疗,病理性心律不齐需针对基础疾病治疗、用抗心律失常药物或非药物治疗如射频消融术等。

一、心律不齐的定义

心律不齐是指心脏跳动的节律出现异常,正常心脏的跳动是有规律且协调的,而心律不齐时心脏跳动的频率或节律发生了改变,表现为心跳过快、过慢或不规则等情况。正常心脏的起搏点是窦房结,正常窦性心律的频率一般为60-100次/分钟,而心律不齐时,心脏的起搏或传导可能出现问题。

二、心律不齐的分类及相关表现

(一)窦性心律不齐

1.生理性窦性心律不齐

多见于青少年,与呼吸有关,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,一般无明显症状,对健康影响较小,这是因为呼吸时迷走神经和交感神经的张力发生变化,从而影响窦房结的节律,这种情况在儿童和青少年中较为常见,与他们的自主神经调节功能发育尚未完全成熟有关。

病理性窦性心律不齐较少见,可能与某些心脏疾病或全身性疾病有关,如冠心病、心肌病等,此时除了心律不齐外,可能还会伴有心悸、胸闷等不适症状。

(二)异位心律

1.房性早搏

可由多种因素引起,如精神紧张、过度疲劳、大量吸烟、饮酒等生活方式因素,也可见于患有心脏疾病(如冠心病、风心病等)或其他全身性疾病(如甲状腺功能亢进等)的人群。患者可能感觉心跳有提前的搏动,部分人可能没有明显症状,部分人会有心悸、心跳暂停感等。

2.室性早搏

常见于有基础心脏疾病的患者,如冠心病、心肌病、心肌炎等,也可见于健康人在过度劳累、情绪激动、大量饮酒等情况下。患者可出现心悸、胸闷、头晕等症状,严重时可能影响心脏的泵血功能,尤其是本身就有心脏基础疾病的患者,室性早搏可能会加重病情。

3.心房颤动

多见于老年人,常与心血管疾病相关,如高血压、冠心病、心力衰竭等,也可能与其他因素有关,如甲状腺功能亢进等。患者主要表现为心律绝对不规则,心跳快慢不一,可能伴有心悸、气短、乏力等症状,长期心房颤动还可能导致心房内血栓形成,增加脑卒中的风险,这对于老年人来说是一个重要的健康风险因素,因为老年人本身血管弹性下降等因素,更容易因血栓脱落而发生脑卒中。

三、心律不齐的发生机制

(一)起搏点异常

正常起搏点是窦房结,当窦房结的自律性发生改变,或者出现其他异常的起搏点(如心房、心室等部位的异位起搏点)时,就会导致心律不齐。例如,某些病理因素可能影响窦房结细胞的离子通道功能,从而改变其自律性,引发窦性心律不齐或异位心律。

(二)传导异常

心脏的传导系统出现问题,如传导阻滞等情况,也会导致心律不齐。心脏的传导系统包括窦房结、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等,任何一个部位的传导障碍都可能打乱正常的心跳节律。例如,房室传导阻滞时,心房的激动不能正常传导至心室,就会出现心律不齐的表现,这种情况在一些心脏疾病患者中较为常见,如心肌梗死患者可能会并发房室传导阻滞。

四、心律不齐的评估检查

(一)心电图检查

1.常规心电图

是诊断心律不齐最常用的检查方法,可以记录一段时间内心脏的电活动情况,通过分析心电图上P波、QRS波群等的形态、频率和节律等,能够明确是否存在心律不齐以及心律不齐的类型。例如,对于窦性心律不齐,可以观察到P波的节律与呼吸相关的变化;对于早搏等情况,可以看到提前出现的异常P波或QRS波群。

对于不同年龄的人群,心电图的表现可能会有所不同。儿童的心电图特点与成人有差异,如儿童的心率相对较快等,在解读儿童心电图时需要考虑其年龄因素。

(二)动态心电图(Holter)检查

可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,能够捕捉到常规心电图不易发现的短暂性心律不齐情况。对于一些症状发作不频繁的患者,动态心电图检查具有重要意义。例如,患者偶尔出现心悸症状,但常规心电图未捕捉到异常,通过动态心电图可能会发现是阵发性的早搏或短阵的心房颤动等情况。

五、心律不齐的处理原则

(一)生理性心律不齐的处理

对于生理性窦性心律不齐(如呼吸性窦性心律不齐),一般无需特殊治疗,主要是注意保持健康的生活方式,如避免过度疲劳、保持心情舒畅等。青少年人群应注意合理安排作息,避免长期熬夜等不良生活方式,以维持自主神经功能的稳定。

(二)病理性心律不齐的处理

针对基础疾病的治疗:如果心律不齐是由基础心脏疾病(如冠心病、心肌病等)或全身性疾病(如甲状腺功能亢进等)引起的,首先需要治疗基础疾病。例如,对于甲状腺功能亢进引起的心房颤动,积极控制甲状腺功能,心房颤动可能会有所改善。

抗心律失常药物治疗:根据心律不齐的类型选用合适的抗心律失常药物,但需严格遵循循证医学原则。例如,对于室性早搏,常用的药物有美西律等,但药物的使用需要在医生的指导下进行,并且要密切关注药物可能带来的不良反应。对于老年人,由于其肝肾功能可能有所减退,在使用抗心律失常药物时需要更加谨慎,要考虑药物的代谢和排泄情况。

非药物治疗:对于一些严重的心律不齐,如药物治疗无效的心房颤动,可能需要考虑非药物治疗方法,如射频消融术等。射频消融术是通过导管将射频电流导入心脏内,破坏异常的起搏点或传导途径,从而达到治疗心律不齐的目的。但对于不同年龄的患者,手术的风险和收益需要综合评估,尤其是儿童患者,手术风险相对较高,需要更加谨慎地选择。

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心房颤动是指规律有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波。
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心律不齐是什么症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心律不齐症状轻者可表现出心悸心慌、心前区不适,乏力,可进行正常的日常工作。严重者可表现出头晕、胸闷、胸痛、大汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、呼吸困难、昏迷,猝死。可表现出腹胀、腹痛、腹泻,尿频、尿急、多尿等伴有症状。情绪精神紧张、大量抽烟、过度疲劳、严重失眠是心律不齐的诱发因素,造成心脏自律性异常或传
孕妇心律不齐是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
孕妇心律不齐是因为孕妇怀孕后身体负担加重,因此加重心脏负荷造成的。此外一方面,孕妇贫血也是造成孕妇心律不齐的原因之一。孕妇表现出心律不齐的情况,最好是能够到正规医院进行检查,顺便观察胎儿的发育情况。平时注意休息和营养,保证充足的睡眠,适当卧床休息,放松精神,防止情绪紧张激动。孕妇心律不齐可以进行适量
窦性心律不齐,胸闷胸痛心脏疼?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果单纯的窦性心律不齐,而且心率波动在每分钟60~100次之间的话,应当没有问题的,这属于大致正常心电图,不会造成嗯不舒服的症状你不需要处理,如果感觉胸闷胸痛,心脏的可能和长期的劳累紧张,压力大,睡眠不足,熬夜等表现有关,也可能是心脏神经症。属于心脏的功能性改变,已经做过心电图了,只要没有心肌供血不
窦性心律不齐可以锻炼吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律不齐是可以正常锻炼的,窦性心律不齐不属于严重的心律失常,造成窦性心律不齐最多见的原因是由于神经调节异常所造成的。窦性心律不齐往往见于年轻的女性或者是儿童,窦性心律不齐对于人没有不良反应,也没有什么危害,因此窦性心律不齐可以不需要治疗的。表现出窦性心律不齐,可以经过锻炼的方式来调解,锻炼可以改
怀孕窦性心律不齐有问题吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕窦性心律不齐有问题。怀孕期间表现出窦性心律不齐的情况,有可能是受到孕激素的影响,也有可能是心脏血液循环不良造成的。需要经过检查确诊发病原因对症治疗,这种情况正常不用吃药,经过自行调理可以使病情得到缓解。有窦性心律不齐的孕妇要多休息,饮食保持清淡,保持良好的作息规律。
心律不齐怎么调养?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心律不齐主要在生活中调解,包括饮食的调理、音乐的疗法等。饮食调理中患有心律失常的人,平时饮食应当清淡,多进食富含营养的食物,包括蔬菜、水果等含富含钾、镁、钙元素的食物,有利于心脏功能的调节。放松心情,进行乐的疗法,听舒缓的曲调可以使紧张的心情得以放松。心律失常最终的治疗还是要根据心律失常的类型,选择
孕妇初期窦性心律不齐怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇初期窦性心律不齐,一般属于正常的生理现象,随着怀孕体内荷尔蒙水平变化,孕妇的自主神经系统会受影响,因此表现出窦性心律不齐。此时孕妇需要保持充足休息时间,不要过于劳累,也不要过于紧张。1.孕妇初期窦性心律不齐,不需过度紧张,平时注意休息,保证充足睡眠,若有不适及时就医。2.孕早期的时候,需要在医生
窦性心律不齐会有什么严重后果?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律不齐如果数值没有太大的变化,一般不会给身体带来严重的后果,但是如果心律不齐的情况较严重,就可能会导致全身表现出缺血症状,比如心脏缺血,会导致身体表现出胸痛或胸闷等不良症状,有些病人甚至会有头晕甚至晕倒的情况发生。平时在检查出有窦性心律不齐情况时,最好是排除具体的原因,若是受到病理因素的影响,
窦性心律不齐应该如何调养?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律失常的烹饪可以经过饮食疗法来进行,饮食疗法主要是经过饮食疗法药膳的方法来选择适合自己喜好的食物进行调节。例如:酸枣仁粥、圆糯米粥、莲子百合熏猪肉、黄鳝猪肉汤、猪脑清汤,特别是根据自己的情况选择合适的饮食疗法。同时,积极预防原发病,消除原发病因和诱因,是预防和调整本病发生的关键,窦性心律失常应
窦性心律不齐逆钟向转位是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
经过描述了解到病患存在窦性心律不齐逆钟向转位的情况,对这种病患其实并不用担心,因为很多正常人都会有这样的情况。窦性心律不齐是一种多见的情况,但是这并不能说明心脏有疾病问题。像是儿童、青少年常会有窦性心律不齐的情况,不少的成年人也有这样的情况。而心脏逆钟向转位则指的是心脏在体内位置发生了改变,如果做完
窦性心律不齐是怎么回事
汤哲 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
窦性心律往往就是正常心律的一个名称,窦性心律不齐就是心率节律有点不整齐,正常的话心跳一跳一跳,间隔是相对比较规律,跳的比较整齐,如果跳的间歇不规律,一会快一点,一会慢一点,而且是属于窦性的节律,就叫窦性心律不齐。很多的一些因素,一些活动、紧张、劳累等等一些相关因素都可能会引起暂时性的一个窦性心律不齐,这个不是什么一个大的问题。
孕妇心律不齐会影响胎儿吗
刁成莉 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
孕妇的心律不齐对胎儿没有影响,因为妈妈和胎儿的血液不相通,但是要判断妈妈的心律不齐是是功能性,还是结构性。如果有先天性心脏病或是什么其他特殊的情况导致的心律不齐,需要根据内科医生诊治了以后,判断能否怀孕,能否经受分娩的过程来综合判断。
什么是孕妇心律不齐
刁成莉 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
正常人的心率是60-100次,怀孕了以后可能心率会有所活动,比如负担加重以后,有可能会心率增快。有的孕妇爬楼以后,心率可能会达到100次以上,这都属于正常的情况。如果心电图提示持续的心率偏快或者不齐,必须请心内科的大夫来会诊配合治疗,主要使进一步的检查,比如做心脏彩超、心电图明确原因,再进行对诊处理。
窦性心动过缓伴心律不齐什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过缓伴心律不齐的意思是,心脏跳动的次数低于每分钟60次,同时,心脏跳动的间期不规整,心脏跳动的比较慢,容易出现心律失常。窦性心动过缓伴有心律不齐,可以导致心脏功能下降,患者可以出现胸闷、气短的症状,严重时,还可以发生黑蒙现象。
窦性心律不齐要紧吗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
窦性心律不齐是否要紧,要根据具体情况分析。如果窦性心律不齐,是由于生理性因素所致,是不要紧的。例如剧烈运动、暴饮暴食、情绪激动后或长期熬夜等不规律的生活方式等,可以通过积极的逐渐调整缓解。如果是因为病理性因素导致窦性心律不齐,是心脏本身的器质性疾病所致,比如先天性的心脏病或者是心梗患者,这种情况下是比较要紧的,需要立即给予对症治疗。
窦性心律不齐要紧吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心律不齐多数不要紧,见于青少年没有明显症状不影响生活,也可见于剧烈运动后、喝咖啡或者熬夜以后,如果没有基础疾病没有症状不需要特殊处理。如果是中年人,平常有高血压、糖尿病应该提高警惕,需要进一步检查排除是否有冠心病、心肌病等情况。
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