远视可以做手术，常见手术方式有准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、有晶体眼人工晶体植入术（ICL），不同术式有相应适用人群；手术有眼部疾病（如严重角膜炎、青光眼、严重干眼症等）和全身性疾病（如未控制糖尿病、自身免疫性疾病、严重心血管疾病等）相关禁忌证；存在视力回退、感染、眼压升高等风险；术前需详细检查，术后要严格护理和定期复查，需综合多因素确保手术安全有效。
一、常见的远视手术方式及适用情况
1.准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）
适用人群：一般年龄在18-55岁之间，远视度数通常在600度以内的患者。对于一些因职业等原因不适合佩戴眼镜，但远视度数相对较低的人群可能适用。其原理是通过准分子激光切削角膜表面，改变角膜的曲率，从而矫正远视。大量临床研究表明，PRK对于600度以内的远视矫正效果较为稳定，术后视力恢复相对可预期。
考虑因素：年龄方面，未成年人眼球发育尚未完全稳定，不适合该手术；生活方式上，如果患者从事易导致眼部受伤的高危职业，需要谨慎考虑，因为术后角膜表面的改变可能在一定程度上增加眼部受伤后的风险；有严重的眼部疾病如青光眼、严重干眼症等病史的患者不适合此手术。
2.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
适用人群：年龄18-50岁左右，远视度数通常在1200度以内的患者。该手术是在角膜瓣下进行激光切削，相对PRK来说，术后恢复较快，舒适度较高。众多临床数据显示，LASIK对1200度以内远视的矫正有效率较高，能较好地改善患者的视力情况。
考虑因素：年龄小于18岁的未成年人，眼球还在不断发育，屈光状态不稳定，进行手术可能会影响术后效果甚至导致眼部问题；生活方式中，如果患者是运动员等经常有剧烈眼部活动的人群，需要评估手术对眼部稳定性的影响；有自身免疫性疾病、角膜病变等病史的患者不适合该手术，因为这些情况可能影响手术的安全性和术后恢复。
3.有晶体眼人工晶体植入术（ICL）
适用人群：适用于远视度数较高，如600-1800度的患者，尤其是那些不适合做角膜切削手术的患者。它是将人工晶体植入眼内，不切削角膜，保留了角膜的完整性。大量的临床研究证实，ICL对于高度远视的矫正效果良好，能有效提高患者的视力。
考虑因素：年龄上一般要求在21-55岁之间，因为未成年人眼部结构尚未完全定型；生活方式方面，如有严重的眼部外伤史等情况需要谨慎；有严重的全身性疾病如未控制的糖尿病等病史的患者不适合该手术，因为这些疾病可能影响眼部的血液循环等，进而影响手术效果和眼部健康。
二、手术的禁忌证
1.眼部疾病相关禁忌
患有严重的角膜炎、角膜溃疡等角膜病变的患者，因为手术需要在角膜上进行操作，这些病变会影响手术的安全性和术后恢复，还可能导致感染等严重并发症。
患有青光眼的患者，青光眼患者的眼压异常，手术过程中眼压的波动等可能会加重青光眼的病情，甚至导致失明等严重后果。
患有严重干眼症的患者，术后角膜的修复等可能会受到影响，因为干眼症会导致泪液分泌不足或泪膜不稳定，影响角膜的正常代谢和愈合。
2.全身性疾病相关禁忌
患有未控制的糖尿病患者，高血糖状态会影响眼部的血液循环和伤口愈合，增加手术感染和术后并发症的风险。
患有自身免疫性疾病如红斑狼疮等的患者，自身免疫性疾病可能影响眼部组织对手术的反应，导致术后恢复不佳或出现其他免疫相关的眼部问题。
患有严重心血管疾病的患者，手术过程中的紧张等因素可能会诱发心血管意外，因为手术需要局部麻醉等操作，可能会对心血管系统产生一定的影响。
三、手术的风险及注意事项
1.手术风险
视力回退：部分患者在术后可能会出现视力回退的情况，尤其是高度远视患者进行ICL手术时，虽然概率相对较低，但仍有发生的可能。一些研究表明，大约有一定比例（如2%-5%左右）的患者可能会出现不同程度的视力回退，需要进一步的观察和处理。
感染：任何眼部手术都存在感染的风险，虽然概率较低，但一旦发生可能会导致严重的眼部炎症，影响视力甚至导致失明。术后需要严格按照医嘱使用抗生素等药物预防感染。
眼压升高：部分患者在术后可能会出现眼压升高的情况，这可能与手术对眼部房水循环的影响有关。如果眼压升高得不到及时控制，可能会损伤视神经，导致青光眼的发生。
2.注意事项
术前检查：手术前需要进行详细的眼部检查，包括角膜厚度测量、眼压检查、验光、眼底检查等多项检查，以全面评估眼部情况，确定是否适合手术以及选择合适的手术方式。例如，角膜厚度是决定能否进行LASIK手术的重要指标，如果角膜厚度过薄，进行LASIK手术可能会导致角膜穿孔等严重并发症。
术后护理：术后需要严格按照医嘱进行护理，包括按时使用眼药水、避免眼部进水、注意休息、避免剧烈运动等。例如，术后早期避免剧烈运动是为了防止眼部受到外力冲击，影响手术效果和眼部组织的愈合；按时使用眼药水可以预防感染和促进眼部的修复。
定期复查：术后需要定期进行复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要进行复查，以便及时发现术后可能出现的问题并进行处理。通过定期复查可以监测视力的恢复情况、眼部的健康状况等。
总之，远视是可以通过手术进行矫正的，但需要严格把握手术的适应证和禁忌证，充分考虑患者的年龄、生活方式、病史等多种因素，在手术前进行全面的评估，术后做好护理和定期复查，以确保手术的安全性和有效性。
