睾丸炎是男性生殖系统常见疾病，可由感染（细菌、病毒）或非感染（外伤、肿瘤）因素引起，有疼痛、肿胀等症状，通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗分感染性和非感染性，可预防，不同人群有注意事项。
一、定义
睾丸炎是睾丸部位发生的炎症，可由细菌、病毒等病原体感染引起，也可能因外伤、肿瘤等非感染因素导致，是男性生殖系统常见的疾病之一。
二、病因
（一）感染因素
1.细菌感染：常见的有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等，可通过尿道逆行感染睾丸，如尿道炎、前列腺炎等疾病蔓延至睾丸引发炎症；也可由血行感染，如身体其他部位的感染病灶，病原体经血液循环到达睾丸引起感染。例如，附睾炎若未及时有效治疗，炎症可能扩散至睾丸，导致睾丸炎。
2.病毒感染：最常见的是流行性腮腺炎病毒，青春期后患流行性腮腺炎的患者中，约有20%会并发睾丸炎，病毒可通过血液循环侵犯睾丸，引起病毒性睾丸炎。
（二）非感染因素
1.外伤：睾丸受到外力撞击、挤压等外伤时，容易引发炎症反应，外伤可能导致睾丸组织损伤，局部防御能力下降，从而易受病原体侵袭或自身组织修复过程中出现炎症变化。
2.肿瘤：睾丸肿瘤本身可能伴有炎症反应，或者肿瘤治疗过程中（如放疗、化疗）可能引发睾丸炎症。
三、临床表现
（一）症状
1.疼痛：患侧睾丸出现疼痛，疼痛可呈持续性或间歇性，疼痛性质多样，可为胀痛、坠痛等，疼痛可放射至阴囊、腹股沟及下腹部等部位。例如，急性睾丸炎患者多有剧烈的睾丸疼痛，疼痛可迅速加重；慢性睾丸炎患者疼痛相对较轻，呈隐痛或钝痛。
2.肿胀：睾丸体积增大，出现肿胀，皮肤可能发红、发热。急性睾丸炎时肿胀较为明显，阴囊皮肤可出现红肿等表现；慢性睾丸炎肿胀程度相对较轻，但也可触及睾丸体积增大。
3.其他症状：部分患者可伴有发热、寒战、乏力等全身症状，如急性细菌性睾丸炎患者常出现高热，体温可高达39℃以上；病毒性睾丸炎患者除了睾丸相关症状外，可能有流行性腮腺炎的表现，如腮腺肿大等。
（二）体征
医生查体时可发现患侧睾丸触痛明显，质地变硬，睾丸与附睾的界限可能不清，严重时可触及睾丸脓肿等情况。
四、诊断
（一）病史采集
详细询问患者的发病情况，包括是否有感染病史、外伤史、肿瘤病史等，了解症状出现的时间、发展过程等。例如，询问患者近期是否有流行性腮腺炎病史，是否有睾丸外伤史等。
（二）体格检查
检查睾丸的大小、质地、有无触痛、与附睾的关系等，同时观察阴囊皮肤有无红肿等表现。
（三）实验室检查
1.血常规：急性感染性睾丸炎患者血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；病毒性睾丸炎患者血常规中淋巴细胞计数可能升高。
2.病原学检查：取尿道分泌物、睾丸穿刺液等进行涂片、培养等检查，以明确是否存在病原体感染及病原体的种类，有助于针对性治疗。例如，细菌感染时可培养出相应的致病菌；病毒感染时可检测出相关病毒的抗原或核酸等。
（四）影像学检查
1.超声检查：超声可清晰显示睾丸的形态、大小、内部结构等，有助于判断睾丸是否存在炎症、脓肿等情况，还可与睾丸扭转等其他疾病相鉴别。急性睾丸炎超声表现为睾丸肿大，实质回声不均匀，血流信号增多；慢性睾丸炎超声表现为睾丸体积缩小，实质回声增粗等。
五、治疗
（一）感染性睾丸炎
1.细菌性睾丸炎：根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗，常用的抗生素有头孢菌素类、喹诺酮类等。
2.病毒性睾丸炎：主要采取对症支持治疗，如卧床休息、局部冷敷等缓解症状，同时可使用抗病毒药物（如阿昔洛韦等）进行治疗，但抗病毒药物的使用需在医生指导下进行。
（二）非感染性睾丸炎
1.外伤导致的睾丸炎：首先处理外伤，根据外伤的严重程度采取相应的措施，如伤口清创、固定等，同时给予抗炎等对症治疗，以减轻炎症反应。
2.肿瘤相关的睾丸炎：根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施，如手术、放疗、化疗等，在治疗过程中注意观察睾丸炎症情况并进行相应处理。
六、预防
（一）感染预防
1.注意个人卫生，保持外生殖器清洁，避免不洁性生活，减少尿道感染的风险。
2.积极治疗泌尿系统感染、流行性腮腺炎等疾病，防止病原体蔓延至睾丸引发炎症。例如，及时、规范治疗尿道炎、前列腺炎等，对于流行性腮腺炎患者，应积极就医治疗，降低并发睾丸炎的几率。
（二）外伤预防
在进行剧烈运动或从事可能导致睾丸受伤的活动时，要采取防护措施，如佩戴阴囊保护装备等，避免睾丸受到外力撞击。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患睾丸炎时，多由流行性腮腺炎病毒感染引起，家长需密切关注儿童是否有流行性腮腺炎病史，一旦发现儿童出现睾丸疼痛、肿胀等症状，应及时就医。儿童患病后要注意休息，保持充足睡眠，饮食上要保证营养均衡，以促进身体恢复，同时要避免儿童用手过度触摸、挤压睾丸，防止加重病情。
（二）成年人
成年人患睾丸炎时，要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活方式，如戒烟限酒等。在治疗期间要遵医嘱按时用药，定期复查，观察病情变化。如果是因感染因素导致的睾丸炎，性伴侣也可能需要进行相关检查，以防止交叉感染。
（三）老年人
老年人患睾丸炎时，要更加注重基础疾病的管理，如患有糖尿病、高血压等疾病时，要积极控制血糖、血压等指标，因为基础疾病可能影响身体的免疫力，导致睾丸炎恢复较慢或容易复发。同时，老年人患病后要密切观察症状变化，如疼痛、肿胀等症状是否加重，及时就医调整治疗方案。
