胸口右上方疼痛是怎么回事

来源：民福康2025-07-30 19:16:30

胡牧副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 胸外科

胸口右上方疼痛可能由多种原因引起，包括呼吸系统疾病如胸膜炎、肺炎；心血管系统疾病如心绞痛、心肌梗死；肌肉骨骼系统疾病如肋软骨炎、胸壁肌肉劳损；消化系统疾病如胆囊炎、胃食管反流病等。不同疾病有不同病因及机制、年龄性别因素等特点，出现该症状应及时就医检查以明确病因并采取相应治疗措施。

一、呼吸系统疾病

1.胸膜炎：

病因及机制：胸膜炎是指胸膜的炎症，多由感染（如病毒、细菌感染）、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜，可导致胸口右上方疼痛，疼痛往往与呼吸运动相关，在深呼吸或咳嗽时疼痛会加剧。例如，结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起，结核菌可侵犯胸膜引发炎症反应。

年龄与性别因素：各年龄段均可发病，性别差异不显著，但不同病因引起的胸膜炎在不同人群中的发病情况有差异，如结核性胸膜炎在青壮年中相对多见。生活方式方面，免疫力低下的人群（如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等）更易患感染性胸膜炎。有结核病史的人群属于高危人群，若有结核接触史等病史，患结核性胸膜炎的风险增加。

2.肺炎：

病因及机制：肺炎是肺部的炎症，常见病原体有细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如流感病毒、新冠病毒等）、支原体等。当肺炎发生在胸口右上方对应的肺部区域时，炎症可刺激周围组织引起疼痛，同时还常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。例如，肺炎链球菌肺炎可导致肺部出现炎症浸润，引发局部疼痛。

年龄与性别因素：儿童由于呼吸系统发育不完善，免疫力相对较低，更易患肺炎；老年人免疫力下降，也是肺炎的高发人群。性别上无明显差异，但不同病原体引起的肺炎在不同年龄人群中的分布有特点，如婴幼儿支原体肺炎相对少见，而青壮年支原体肺炎相对较多见。生活方式中，长期吸烟、过度劳累等会增加肺炎的发病风险。有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）、糖尿病等病史的人群患肺炎后病情可能更严重，疼痛等症状可能更明显。

二、心血管系统疾病

1.心绞痛：

病因及机制：心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型的心绞痛疼痛部位多在胸骨后，但也可放射至胸口右上方等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，可因劳累、情绪激动等诱发。例如，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，使心肌供血减少，在心肌耗氧量增加时就会引发心绞痛。

年龄与性别因素：多见于40岁以上的人群，男性发病率相对高于女性，但女性在绝经后发病率逐渐升高。有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群，以及长期吸烟、肥胖的人群属于高危人群，这些因素会加速冠状动脉粥样硬化的进程，增加心绞痛的发病风险。

2.心肌梗死：

病因及机制：心肌梗死通常是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。疼痛部位与心绞痛类似，但程度更重，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油等不能缓解，还常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。例如，冠状动脉内血栓形成可导致血管完全阻塞，引起心肌梗死。

年龄与性别因素：多见于中老年人，男性发病略多于女性。有冠心病家族史、高血压、糖尿病、高脂血症等病史的人群，以及吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式的人群，患心肌梗死的风险显著增加。

三、肌肉骨骼系统疾病

1.肋软骨炎：

病因及机制：肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关，表现为胸口右上方肋软骨部位的疼痛，局部可有肿胀、压痛。感染性肋软骨炎多由细菌感染引起，除疼痛外，局部还可能有红、肿、热等炎症表现。

年龄与性别因素：非特异性肋软骨炎多见于青壮年，性别差异不明显；感染性肋软骨炎可发生在各年龄段，免疫力低下者更易患病。生活方式中，长期伏案工作、剧烈运动等可能诱发非特异性肋软骨炎。

2.胸壁肌肉劳损：

病因及机制：由于长时间保持不良姿势（如伏案、弯腰等）、过度劳累等原因，导致胸壁肌肉发生劳损，肌肉处于紧张状态，可引起胸口右上方疼痛，疼痛在活动胸壁肌肉时加重，休息后可缓解。例如，长期从事伏案工作的人群，胸壁肌肉长期处于紧张状态，易发生劳损。

年龄与性别因素：各年龄段均可发病，性别差异不大，但长期从事特定职业（如办公室职员、流水线工人等）的人群更易患病。

四、消化系统疾病

1.胆囊炎：

病因及机制：胆囊炎多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，疼痛可放射至胸口右上方，常为右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。例如，胆囊结石可阻塞胆囊管，引起胆囊炎症。

年龄与性别因素：多见于40岁以上人群，女性发病率高于男性，尤其是肥胖、多次妊娠的女性。有胆囊结石病史、高脂饮食等生活方式的人群，患胆囊炎的风险增加。