胸部疼痛怎么回事呢
胸部疼痛原因多样，包括心血管系统疾病（如冠心病、心肌病、心包炎）、呼吸系统疾病（如胸膜炎、气胸、肺炎）、胸壁疾病（如肋软骨炎、肋间神经痛、胸壁肌肉劳损）、消化系统疾病（如胃食管反流病、胆囊炎胆结石、食管裂孔疝）；不同人群胸部疼痛有不同特点及注意事项，儿童、女性、老年人、有不良生活方式人群、有基础病史人群各有其情况，需分别关注并及时应对。
一、胸部疼痛的常见原因
1.心血管系统疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧引发胸痛。典型的心绞痛常为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，诱因多为劳累、情绪激动、饱食等。例如，有研究表明，在有明确冠心病危险因素（如高血压、高血脂、吸烟等）的人群中，发生胸痛时需高度警惕冠心病导致的可能，其发病机制与冠状动脉血流不能满足心肌代谢需求有关。
心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等可引起胸痛。扩张型心肌病主要表现为进行性心力衰竭，同时可能伴有胸痛，其病理基础是心肌重塑，心肌收缩功能减退；肥厚型心肌病则因心肌肥厚，心室舒张功能受限，导致心肌缺血，从而引发胸痛，多在运动时发作。
心包炎：急性心包炎可出现尖锐的胸痛，疼痛可因咳嗽、深呼吸或体位改变而加重，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至颈部、左肩等，听诊可有心包摩擦音，其病因包括感染（如病毒、细菌等）、自身免疫性疾病等，炎症刺激心包膜引起疼痛。
2.呼吸系统疾病
胸膜炎：炎症累及胸膜时可导致胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，随呼吸运动和咳嗽加重。结核性胸膜炎是常见类型，由结核分枝杆菌感染引起，除胸痛外，还常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状；肺炎累及胸膜时也可出现胸膜炎性胸痛，如大叶性肺炎，患者多有发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部影像学检查可发现肺部炎症病灶。
气胸：气体进入胸膜腔造成积气状态称为气胸，突发的胸痛较为剧烈，多为一侧胸部针刺样或刀割样疼痛，随后可出现胸闷和呼吸困难。自发性气胸常见于瘦高体型的青壮年，多在剧烈活动、咳嗽等情况下诱发；继发性气胸则多见于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。
肺炎：肺部炎症可刺激胸膜或累及胸壁肌肉引起胸痛，肺炎患者除胸痛外，常有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部听诊可闻及啰音，胸部X线或CT检查可见肺部炎性浸润影。
3.胸壁疾病
肋软骨炎：多见于青壮年，疼痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处，局部可有肿胀、压痛，疼痛可为隐痛或刺痛，活动、深呼吸或咳嗽时疼痛加重。病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关。
肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛，多为一侧发病，疼痛可持续数秒至数分钟，可因咳嗽、深呼吸或打喷嚏而加剧，常见病因有病毒感染、胸椎病变等。
胸壁肌肉劳损：长期姿势不良、过度劳累等可导致胸壁肌肉劳损，引起胸部隐痛，疼痛部位较广泛，无明显固定压痛点，休息或适当按摩后可缓解。
4.消化系统疾病
胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜可引起胸痛，疼痛多位于胸骨后，可放射至心前区、肩部等，呈烧灼样痛，常于餐后平卧时加重，部分患者还伴有反酸、烧心、嗳气等症状。其发病机制是下食管括约肌功能障碍，导致胃酸反流。
胆囊炎、胆结石：疼痛可放射至右侧胸部，表现为右上腹或胸部隐痛、胀痛或绞痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，疼痛常因进食油腻食物而诱发，B超检查可发现胆囊或胆管内的结石。
食管裂孔疝：部分胃通过食管裂孔进入胸腔，可引起胸痛，疼痛性质多样，可伴有反酸、烧心、吞咽困难等症状，卧位、弯腰或腹压增高时症状易加重，上消化道钡餐或胃镜检查可协助诊断。
二、不同人群胸部疼痛的特点及注意事项
1.儿童
儿童胸部疼痛相对较少见，但也可能由呼吸道感染累及胸膜引起，如病毒性胸膜炎，多伴有发热、咳嗽等呼吸道症状。儿童表达能力有限，家长需密切观察其精神状态、呼吸情况等。若儿童出现胸部疼痛，同时伴有发热、呼吸急促等，应及时就医，进行胸部影像学等检查，以明确病因。
2.女性
女性在月经前期可能因体内激素变化出现胸部胀痛，多为双侧乳房及胸部的胀痛，月经来潮后可缓解，这与乳腺增生等生理变化有关。而对于妊娠期女性，胸部疼痛需警惕是否为心脏负担加重、乳腺疾病或其他妊娠期相关并发症引起，如妊娠期心脏病等，应定期进行产检，关注身体变化。
3.老年人
老年人胸部疼痛更需重视，因为老年人基础疾病较多，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。老年人发生胸痛时，往往不典型，可能仅表现为胸闷、气短，而无明显的胸骨后压榨性疼痛。应注意排查是否为急性心肌梗死等严重疾病，及时进行心电图、心肌酶谱等检查，以便早期诊断和治疗。
4.有不良生活方式人群
长期吸烟、酗酒、高脂饮食的人群，患心血管疾病和消化系统疾病的风险增加，更容易出现胸部疼痛。例如，长期吸烟可导致冠状动脉粥样硬化，增加冠心病的发病几率；高脂饮食易引发高血脂，进而促进动脉粥样硬化形成。这类人群应改变不良生活方式，戒烟限酒，合理饮食，适量运动，以降低胸部疼痛等疾病的发生风险。
5.有基础病史人群
有高血压病史的人群，若血压控制不佳，易诱发冠心病等心血管疾病导致胸痛；有慢性阻塞性肺疾病病史的人群，胸部疼痛可能是病情加重，如出现气胸、肺部感染等并发症的表现，这类人群应严格遵循基础疾病的治疗方案，定期复诊，一旦出现胸部疼痛，要及时就医，因为基础病史可能会影响疾病的诊断和治疗，需综合考虑基础病情况进行全面评估。
