患结膜炎是怎么了
结膜炎是眼结膜的炎症性疾病，病因包括感染（细菌、病毒、真菌）和非感染（过敏、物理化学刺激）因素，有眼部异物感、疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状，通过病史采集和眼部检查诊断，治疗针对病因和对症，预防要注意眼部卫生、避免接触过敏原、增强免疫力。
一、结膜炎的定义
结膜炎是一种发生在眼结膜的炎症性疾病，眼结膜包括覆盖眼睑内面的睑结膜和覆盖眼球表面的球结膜等部位，各种因素如感染、过敏、物理化学刺激等可引发结膜组织的炎症反应。
二、常见病因
1.感染因素
细菌感染：常见的有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染，可通过接触被污染的物品、眼部卫生不良等途径传播，在儿童群体中，由于其卫生习惯相对较差且易与他人密切接触，感染细菌引发结膜炎的风险较高；而在一些特殊生活环境下，如长期处于卫生条件差的场所，成年人也可能因细菌感染患上结膜炎。
病毒感染：如腺病毒等，具有较强的传染性，可通过飞沫、接触等方式传播，在人群密集的场所，无论是儿童还是成年人都较易感染，引发病毒性结膜炎，且病情可能具有一定的流行性。
真菌感染：相对较少见，多发生在免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的患者、患有糖尿病等基础疾病且血糖控制不佳的人群，由于自身免疫力受限，容易受到真菌的侵袭而引发结膜炎。
2.非感染因素
过敏因素：当眼部接触到过敏原时，如花粉、尘螨、动物毛发等，过敏体质的人就容易发生过敏反应导致结膜炎，在花粉传播季节，过敏体质的儿童和成年人都可能因接触花粉而引发过敏性结膜炎，女性在生理期等身体免疫状态有变化时，可能对过敏原的易感性增加，也更易出现过敏相关的结膜炎症状。
物理化学刺激：比如长期佩戴隐形眼镜清洁不当，会刺激结膜引发炎症；眼部进入异物、受到烟雾、化学气体等刺激，都可能导致结膜炎，长期在有刺激性气体环境工作的成年人，眼部受到化学气体刺激引发结膜炎的几率会增加，儿童如果玩耍时眼部进入异物未及时处理，也可能引发结膜炎。
三、临床表现
1.症状表现
眼部异物感：患者常感觉眼睛里有东西，不舒服，这种异物感在各种类型的结膜炎中都可能出现，儿童可能表现为频繁揉眼等行为来表达眼部的不适；成年人可能会更明确地感觉到眼部有异物样的感觉。
疼痛：部分患者会有眼部疼痛的症状，细菌感染引发的结膜炎可能疼痛相对明显一些，病毒感染引起的结膜炎也可能伴有不同程度的疼痛，疼痛程度因个体差异和病情严重程度而异。
瘙痒：过敏因素导致的结膜炎往往会有明显的眼部瘙痒感，儿童可能因为无法准确表达而通过揉眼等行为来体现瘙痒，成年人则可能更清晰地感受到眼部瘙痒难耐。
分泌物增多：不同病因引起的结膜炎分泌物特点有所不同，细菌感染引起的结膜炎通常分泌物为脓性或黏液脓性，量较多；病毒感染引起的结膜炎分泌物多为水样或浆液性；过敏导致的结膜炎分泌物一般为黏稠的丝状。
2.体征表现
结膜充血：结膜血管扩张，呈现出鲜红色，通过眼部检查可以观察到明显的结膜充血现象，这是结膜炎常见的体征之一，各种类型的结膜炎都可能出现不同程度的结膜充血。
水肿：结膜组织可能出现水肿，使眼部外观看起来肿胀，儿童的眼部组织相对娇嫩，水肿可能更明显一些；成年人如果病情较重，也可能出现较为显著的结膜水肿。
四、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的发病过程，包括症状出现的时间、发展情况；是否有接触过可能的过敏原、感染源；近期的用眼情况，如是否佩戴隐形眼镜及佩戴、清洁情况；是否有基础疾病等，对于儿童要了解其生活环境、卫生习惯等情况，对于成年人要了解其工作环境、既往眼部健康史等。
2.眼部检查
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以细致地观察结膜的具体情况，如充血程度、是否有乳头增生、滤泡形成等，能够更清晰地判断结膜炎症的类型和严重程度，儿童在进行裂隙灯检查时可能需要适当安抚以配合检查。
分泌物涂片及培养：对于分泌物较多的患者，取分泌物进行涂片检查和培养，有助于明确是否为感染性结膜炎以及感染的病原体类型，从而为针对性治疗提供依据。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
感染性结膜炎：如果是细菌感染，可根据药敏试验结果选用合适的抗生素眼药水或眼药膏；如果是病毒感染，主要是进行对症支持治疗，使用抗病毒眼药水等；真菌感染则需要使用抗真菌药物，但这类药物使用需要非常谨慎，要严格遵循医嘱。
非感染性结膜炎：过敏引起的结膜炎需要远离过敏原，使用抗过敏眼药水等；对于物理化学刺激导致的结膜炎，要避免再次接触刺激源，使用人工泪液等缓解症状。
2.对症治疗
如使用眼药水缓解眼部充血、疼痛等症状，根据具体病情选择合适的眼药水进行点眼治疗。
六、预防措施
1.注意眼部卫生
勤洗手，不要用手揉眼睛，尤其是在接触公共物品后，儿童由于好动且卫生意识相对薄弱，家长要帮助其养成勤洗手不揉眼的习惯；成年人也应注意保持手部卫生，避免用脏手接触眼部。
正确佩戴和清洁隐形眼镜，佩戴隐形眼镜的人群要严格按照规范进行护理，定期更换隐形眼镜等。
2.避免接触过敏原
过敏体质的人要尽量避免接触已知的过敏原，如在花粉季节减少外出，外出时佩戴防护眼镜等；对尘螨过敏的人要保持居住环境的清洁，定期清洗床上用品等。
3.增强免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼等，有助于增强身体免疫力，降低患结膜炎等疾病的风险，儿童处于生长发育阶段，更需要通过良好的生活方式来增强免疫力，成年人也应注重自身免疫力的维持，尤其是有基础疾病的人群更要注意通过健康生活方式来提升免疫力。
