角膜炎结膜炎区别是什么
角膜炎是角膜受侵袭发炎，发病与感染、自身免疫等因素相关，症状有眼痛、畏光等，诊断靠裂隙灯等，治疗需控感染、减炎症；结膜炎是结膜炎性反应，由感染、过敏等引起，有异物感等症状，诊断用裂隙灯等，治疗分控感染、缓解症状，二者在发病部位、病因、症状、诊断、治疗等方面存在差异。
一、定义与发病部位
角膜炎：是指角膜防御能力减弱，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起的炎症。角膜是眼球前端透明的结构，直接与外界接触，易受外伤和感染等因素影响而发病。
结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应的统称。结膜分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜，覆盖在眼睑内面和眼球前部巩膜表面，当受到感染、过敏等因素刺激时易引发炎症。
二、病因方面
角膜炎：
感染性因素：细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒等）、真菌等病原体感染是常见病因。例如单纯疱疹病毒性角膜炎，常因患者机体免疫力下降时潜伏的病毒活化而发病，有反复发作倾向，对角膜损害较大。
非感染性因素：包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎累及角膜）、局部蔓延（邻近组织的炎症如结膜炎、巩膜炎等波及角膜）等。年龄方面，儿童因卫生习惯相对较差，易发生感染性角膜炎；老年人由于机体免疫力下降等因素，也较易患角膜炎。生活方式上，长期佩戴隐形眼镜者，若不注意卫生，增加了感染性角膜炎的发生风险，如佩戴隐形眼镜过夜等不良习惯易导致细菌等病原体感染角膜。
结膜炎：
感染性因素：细菌感染（如淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒感染（如腺病毒、肠道病毒等）、衣原体感染等均可引起。儿童在幼儿园等集体场所，由于密切接触，易发生病毒性结膜炎的传播。
非感染性因素：过敏反应是常见原因，如花粉、尘螨、动物毛发等过敏原可引起过敏性结膜炎；此外，理化因素刺激（如烟雾、紫外线、化学物质等）、不良的生活环境（如空气污染严重）等也可导致结膜炎。女性在经期等特殊生理时期，机体免疫力可能有一定变化，相对更易受过敏原等因素影响而发生过敏性结膜炎。
三、症状表现
角膜炎：
主要症状：患眼疼痛较为明显，可伴有畏光、流泪、视力下降等症状。角膜上可出现浸润灶，严重时形成溃疡。例如细菌性角膜炎患者，角膜溃疡表面常附有脓性分泌物。不同病因引起的角膜炎症状有一定差异，病毒感染性角膜炎常表现为角膜树枝状或地图状病灶。
年龄差异影响：儿童患角膜炎时，可能表述不如成人清晰，家长需留意儿童是否有揉眼、眼部红肿、视力下降等表现；老年人患角膜炎时，由于机体反应相对迟钝，可能疼痛等症状不如年轻人明显，但视力下降等问题可能更需重视，因为老年人本身视力可能随年龄下降，角膜炎导致的视力下降易被忽视。
结膜炎：
主要症状：常见症状有眼部异物感、烧灼感、痒感、分泌物增多等。不同类型结膜炎分泌物特点不同，细菌性结膜炎分泌物多为脓性，病毒性结膜炎分泌物多为水样或黏液性，过敏性结膜炎分泌物多为黏液性。例如春季卡他性结膜炎（一种过敏性结膜炎），患者眼部奇痒是突出症状。
性别差异相关：女性在使用某些化妆品等接触过敏原的机会相对较多，可能增加过敏性结膜炎的发病几率；而男性从事某些特殊职业接触理化刺激因素较多时，也易患结膜炎。生活方式上，长时间使用电子设备的人群，无论是男性还是女性，都可能因眼表泪膜不稳定等因素，增加结膜炎的发生风险。
四、诊断方法
角膜炎：
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以直接观察角膜病变的部位、形态、大小等，如能发现角膜的浸润灶、溃疡等情况。例如可以清晰看到真菌性角膜炎的角膜病灶呈灰白色，外观干燥，表面欠光泽，有时可见“牙膏状”沉积物。
病原学检查：对于感染性角膜炎，需要进行病原学检查，如取角膜病灶分泌物进行涂片、培养等，以明确病原体种类，指导治疗。年龄较小的儿童进行病原学检查时，操作相对较困难，需要更温和的方式；老年人可能配合度相对较低，也需要医护人员耐心操作。
结膜炎：
裂隙灯检查：观察结膜的病变情况，如结膜充血、水肿、滤泡形成等。例如滤泡性结膜炎可见结膜上有散在的滤泡。
病原学检查：对于感染性结膜炎，同样需要进行病原学检查，如取结膜囊分泌物进行涂片、培养等，确定是细菌、病毒还是衣原体等感染。儿童患结膜炎时，取分泌物等操作需轻柔，避免损伤儿童眼部组织；女性在进行病原学检查时，若处于生理期，需注意相关操作对身体的影响及自身的舒适度。
五、治疗原则
角膜炎：
控制感染：根据病原学检查结果选用敏感的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。例如细菌性角膜炎选用有效的抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液等；单纯疱疹病毒性角膜炎选用阿昔洛韦滴眼液等抗病毒药物。年龄较小的儿童使用眼药水时需注意避免药物进入口腔等，防止误吸等情况；老年人使用药物时需考虑肝肾功能情况，选择合适的药物及剂量。
减轻炎症反应：可使用糖皮质激素滴眼液等，但需严格掌握适应证，防止病情加重。如细菌性角膜炎在溃疡未愈合前一般不使用糖皮质激素，而病毒性角膜炎在一定阶段可根据情况谨慎使用。
结膜炎：
控制感染：细菌感染引起的结膜炎使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液等；病毒感染引起的结膜炎使用抗病毒滴眼液，如更昔洛韦滴眼液等。儿童使用结膜炎药物时，要选择儿童适用的剂型，且注意用药安全；过敏性结膜炎一般使用抗过敏滴眼液，如色甘酸钠滴眼液等，女性在使用抗过敏药物时需注意药物可能引起的嗜睡等不良反应对日常生活的影响。
缓解症状：对于眼部不适症状，可使用人工泪液等缓解眼干、异物感等症状。无论是哪种类型的结膜炎患者，在日常生活中都应注意保持眼部清洁，避免揉眼等不良习惯。
