子宫内膜炎怎么查出来

来源:民福康

子宫内膜炎的评估与诊治需综合多方面进行,包括病史与症状评估,医生询问月经史、性生活、宫腔操作史、既往妇科炎症史等,关注下腹部疼痛、白带异常、发热、异常阴道出血等症状;妇科检查涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查;实验室检查有血常规、C反应蛋白和血沉、阴道分泌物检查;影像学检查包括超声和磁共振成像;针对年轻女性、老年女性、孕妇、有宫腔操作史女性、免疫力低下人群等特殊人群,在检查和治疗时需考虑其特点与风险,制定个性化方案。

一、病史与症状评估

1.病史采集:医生会详细询问患者的月经史,了解月经周期、经量、经期等是否有异常改变,如月经量增多、经期延长等情况可能与子宫内膜炎相关。对于有性生活的女性,会询问性生活情况,包括是否有多个性伴侣、性生活卫生状况等,不洁性生活可能增加感染风险。同时,了解患者近期是否有宫腔操作史,如人工流产、刮宫术、放置或取出宫内节育器等,这些操作可能损伤子宫内膜,引发炎症。既往的妇科炎症病史也很重要,如阴道炎、宫颈炎等,如果未得到及时有效治疗,炎症可能蔓延至子宫内膜。

2.症状询问:关注患者是否有下腹部疼痛,疼痛的性质多样,可为坠胀感、隐痛或剧痛,疼痛程度和持续时间因人而异。部分患者可能出现白带异常,白带量增多,颜色可变为黄色、脓性,质地变稠,还可能伴有异味。发热也是常见症状之一,体温可呈低热或高热,具体情况与炎症的严重程度有关。此外,询问是否有异常阴道出血,如非经期出血、性交后出血等。

二、妇科检查

1.外阴、阴道检查:观察外阴有无红肿、溃疡等病变,检查阴道黏膜是否充血、水肿,阴道内是否有异常分泌物。如果有大量脓性分泌物,可能提示存在炎症。

2.宫颈检查:查看宫颈是否有举痛,即医生轻轻上抬或左右摆动宫颈时,患者感到疼痛,这是盆腔炎症的一个重要体征。同时观察宫颈口是否有脓性分泌物排出,若有则高度怀疑子宫内膜炎。

3.子宫及附件检查:通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地和活动度。子宫内膜炎患者的子宫通常有压痛,子宫可能稍增大,质地较软。检查附件区有无增厚、压痛,若附件区有异常,可能提示炎症已蔓延至附件。

三、实验室检查

1.血常规:检测白细胞计数及分类。在炎症状态下,白细胞总数通常会升高,其中中性粒细胞比例也会增加,这提示身体可能存在感染。但白细胞升高的程度与炎症的严重程度并不一定完全成正比,部分轻度子宫内膜炎患者白细胞可能仅轻度升高或在正常范围内。

2.C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR):CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症发生数小时后即可升高,且升高幅度与炎症的严重程度相关。血沉在炎症时也会加快,它反映了体内的炎症活动情况。这两项指标可以辅助判断炎症的存在和严重程度,但特异性不强,其他感染或非感染性疾病也可能导致其升高。

3.阴道分泌物检查:取阴道分泌物进行涂片检查,查找病原体,如细菌、真菌、滴虫等。同时进行分泌物培养及药敏试验,培养可以明确病原体的种类,药敏试验则可以指导临床选择敏感的抗生素进行治疗。对于性传播感染相关的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,还可以采用核酸扩增试验等更敏感的检测方法。

四、影像学检查

1.超声检查:经阴道超声检查是常用的方法,它可以清晰地显示子宫的形态、大小和结构。观察子宫内膜的厚度、回声是否均匀,在子宫内膜炎时,子宫内膜可能增厚,回声不均匀。还可以查看子宫肌层的情况,判断是否有炎症累及。此外,超声检查有助于发现宫腔内是否有积液、积脓等情况。

2.磁共振成像(MRI):对于一些复杂病例或超声检查结果不明确的患者,MRI可以提供更详细的图像。它能够更准确地显示子宫内膜的病变范围,以及是否累及子宫肌层和周围组织,对于诊断慢性子宫内膜炎和鉴别其他子宫疾病有重要价值。

五、特殊人群注意事项

1.年轻女性:年轻女性尤其是青春期女性,身体发育尚未完全成熟,生殖系统较为脆弱。在进行妇科检查时,要充分考虑患者的心理和生理特点,操作应尽量轻柔,避免造成不必要的损伤。如果需要进行阴道检查,应取得患者和家属的理解与配合。在治疗方面,要选择对生殖系统影响小的药物和治疗方法,避免影响今后的生育功能。

2.老年女性:老年女性由于卵巢功能减退,雌激素水平下降,阴道和子宫内膜的抵抗力降低,更容易发生子宫内膜炎。在检查时,要注意与萎缩性阴道炎等疾病相鉴别。治疗时,要考虑老年患者可能存在的其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,选择药物时要避免药物相互作用。同时,要关注患者的营养状况和身体恢复能力,给予适当的支持治疗。

3.孕妇:孕妇患子宫内膜炎可能会对胎儿产生不良影响,如导致流产、早产、胎儿生长受限等。在检查时,要选择对胎儿安全的检查方法,避免进行有创检查。超声检查是首选的影像学检查方法。治疗时,要谨慎选择药物,避免使用对胎儿有不良影响的药物,尽量采用局部治疗或选择对胎儿相对安全的抗生素。

4.有宫腔操作史的女性:近期有宫腔操作史的女性发生子宫内膜炎的风险较高。在检查时,要详细了解操作的具体情况,如操作时间、操作过程是否顺利等。对于这类患者,除了常规检查外,还应密切观察术后的恢复情况,及时发现并处理可能出现的感染。在治疗上,要根据炎症的严重程度和患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。

5.免疫力低下人群:如患有艾滋病、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的人群,子宫内膜炎的症状可能不典型,病情可能更复杂,治疗难度也相对较大。在检查时,要全面评估患者的免疫状态,进行更详细的实验室检查,以明确病原体。治疗时,可能需要联合使用多种药物,同时要加强支持治疗,提高患者的免疫力。

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阴道出血
阴道出血主要是指来自患者生殖系统任何部位的出血,主要是由于内分泌失调、胎盘早剥、宫颈息肉、子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌等原因引起的。
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子宫内膜炎怎么检查才能确诊
吴静 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
子宫内膜炎一般需要结合患者的临床症状、医生查体、实验室检查、影像学检查以及病理检查结果共同确诊。1、临床症状患者突然出现下腹部疼痛、发热、白带增多、月经异常或者腰酸等症状,且在活动或者同房后疼痛感明显加剧,则提示有患子宫内膜炎的可能性。2、医生查体首先可以做全身性的体格检查,如果患者出现体温升高、心率加快、腹部有压痛、反跳痛等体征,怀疑与
子宫内膜炎出血颜色深浅说明什么?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜有炎症的时候会表现出月经颜色改变,会表现出月经颜色比较深,比如褐色或是黑色,也会表现出颜色浅,比如粉红色,这些颜色都可能是子宫内膜有炎症的表现。生活中注意关注自己身体变化,多喝水,注意保暖,不要着凉,防止劳累,多休息。
子宫内膜炎出血的特点?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜炎的出血异常主要出目前月经期间,会表现出月经量增多、月经时间延长等异常现象,在其他时期会表现出女性白带有血丝、有血性的分泌物;此外如果在患病期间进行性生活,则会造成接触性出血等异常现象。子宫内膜炎的病人除了会有出血的特点以外,还可能会表现出下腹痛、下腹坠胀、腹泻、头痛发烧、恶心呕吐等表现。临
子宫内膜炎的症状是什么?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
一般轻症子宫内膜炎患者在发病期间并无不适症状,但随病情发展可出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多、月经异常等情况,严重者甚至可伴有高热、寒战、头痛、食欲不振、心率加快等情况。此外,因子宫内膜发生炎症后较有可能诱发腹膜炎和泌尿系统感染,所以患者也有可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、排尿急迫、尿频、尿痛等
得了子宫内膜炎吃什么好呀?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜炎的饮食禁忌1、谷类、豆类、薯类作为主食,均可食用,不用防止。2、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用,气血虚少者用以益气养血效果较好。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食,宜少食。过于肥厚之肉品忌食。3、干果不忌,可随时食用。养生行血,核桃温阳,大枣、桂圆益气养血,更为适用。
子宫内膜炎的症状,是哪些原因引起的?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜炎患者会出现白带增多、下腹疼痛、小腹坠胀、腰酸等症状。患者病情严重,可出现高热、寒战、食欲不振、心率加快、头痛等症状。如果在月经期发病,还会出现经量增多、经期延长的症状。子宫内膜炎是由于淋病奈瑟菌感染、支原体感染、衣原体感染等因素造成的,多由不洁性生活、下生殖道感染等因素引发。此外邻近器官感
子宫内膜炎能同房吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜炎不一定能同房。若患者处于急性发作期,患者会出现腹痛、阴道分泌物增多、月经异常、发热等不适症状,此时同房会导致子宫收缩,从而导致不适症状加重,还会使炎症扩散。但若患者本身没有不适症状出现或处于缓解期,则可适当同房,但应注意性生活卫生。此外,子宫内膜炎患者需及时就诊,在医生指导下对症治疗,以免
子宫内膜炎严重吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜炎经过积极的治疗大多能够彻底治愈,一般不严重,如果不能积极的治疗有可能会导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等,会由不严重逐渐发展为严重。此病的治疗目的是清除病原体、缓解疾病的症状、减少后遗症的发生,主要以抗生素治疗为主,常用的有甲硝唑片、头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等,病情比较
慢性子宫内膜炎可以同房吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
慢性子宫内膜炎患者多数不可以同房。 临床上慢性子宫内膜炎治疗期间多数不可以同房,因为慢性子宫内膜炎患病期间多数存在腹痛、性交疼痛、白带增多等症状,故贸然同房可能会加重患者疼痛感,不利于疾病恢复。其次由于患者子宫颈受炎症刺激,处于扩张状态,因此贸然同房还可能增加继发感染的几率。 建议慢性子宫内膜炎患者
子宫内膜炎日常饮食护理方法?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
患有子宫内膜炎的患者,饮食上要注意尽量清淡,多吃富含蛋白质、维生素等营养元素的食物,比如新鲜的蔬菜水果、豆制品、蛋类、鸡肉等,不仅能够增强患者的免疫力,还能促进新陈代谢,有助于身体的恢复。饮食上还要注意坚持低盐、低糖、低脂的原则,忌食油腻、辛辣、生冷、刺激性的食物,多喝水,防止食物的刺激加重患者的症
子宫内膜炎吃什么药
杨维 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
女性生殖系统的炎症是女性的常见病、多发病,几乎会困扰每个女性朋友,可能的发病部位包括外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、生殖器结核等,炎症可以局限于一个部位,也可以多个部位同时受累,引起炎症的病原菌可能有细菌、病毒、真菌、病原虫等等,对于子宫内膜炎的发病,需要全身治疗以及局部治疗,主要是口服或静脉输液抗生素治疗,配合外阴清洗等。子
子宫内膜炎出血的颜色
赵晓东 主任医师
北京医院 三甲
子宫内膜炎有时会表现为阴道不规则出血,血液的颜色可以是鲜红色,也可以是暗红色,但一般出血量较少,很少会有阴道大出血。对于阴道不规则出血女性,一定要除外各种疾病,做好鉴别诊断。首先要检查宫颈TCT和HPV,以除外宫颈癌前病变,甚至宫颈癌。然后要做B超检查,测量子宫内膜厚度,必要时要刮宫检查,以除外子宫内膜增生,甚至子宫内膜癌。如果检查结果提
子宫内膜炎有什么危害
赵晓东 主任医师
北京医院 三甲
子宫内膜炎是指子宫内膜的感染性疾病,一般只要及时给予治疗,就可以痊愈。如果治疗不及时,子宫内膜炎蔓延到输卵管甚至盆腔,引起慢性输卵管炎、盆腔炎,就会破坏输卵管黏膜,导致输卵管阻塞,从而影响女性的生育功能。子宫内膜炎常常表现为下腹痛,查体子宫压痛是子宫内膜炎的特异体征。B超往往没有特别的表现。一旦诊断子宫内膜炎,一般要及时的给予抗生素抗感染
子宫内膜炎可以自愈吗
辜卫红 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜炎可以自愈。一般情况下,子宫内膜炎都需要去进行药物的干预,但是也有部分患者通过休息,增加营养,待体质恢复以后,有可能会自行痊愈。因此,发现子宫内膜炎以后,如果是急性期疼痛剧烈,还是需要积极进行医疗的干预,如果症状轻微,则可以在医生治疗的基础上,多注意休息,增加营养,使疾病尽快恢复。
子宫内膜炎吃什么药
辜卫红 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜炎,通常是发生在子宫内膜的炎症,会表现为分泌物增多、下腹痛以及月经异常等,药物治疗主要是使用抗生素或者是中医中药。抗生素治疗可以使用头孢类的药物,以及替硝唑等,中成药可以使用妇科胶囊、坤复康等,在治疗期间,患者还需要注意休息,增加营养等。
子宫内膜炎怎么查出来
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
子宫内膜炎检查主要是血、妇科超声及内膜活检,炎症急性期查血会有白细胞升高、C反应蛋白升高、血沉增快。妇科超声检查可能会提示子宫增大、内膜回声不均匀或者宫腔内有积液等异常情况。妇科检查时可以看到宫颈口有脓性分泌物流出擦拭后可能有异常分泌物出现,可以取分泌物进行镜下检查,可以看到大量白细胞或是脓细胞等,对于症状不典型子宫内膜炎,可能需要宫腔镜
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