脂溢性皮炎是什么

脂溢性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富部位，发病与马拉色菌等微生物定植感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障功能受损及免疫炎症反应等有关，有特定好发部位表现，可通过典型表现等诊断，需与银屑病、玫瑰糠疹鉴别，可从皮肤护理和生活方式预防，婴幼儿和老年人有不同注意事项

一、脂溢性皮炎的定义

脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸部及背部等。其发病机制尚未完全明确，目前认为与马拉色菌等微生物的定植与感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障功能受损以及个体的免疫炎症反应等多种因素相关。

（一）好发部位及表现

头皮部位：头皮是脂溢性皮炎的好发部位之一，典型表现为头皮出现弥漫性红斑，其上附着油腻性鳞屑，常伴有不同程度的瘙痒。严重时可出现头皮油腻、头发稀疏甚至脱落。儿童头皮脂溢性皮炎可能表现为头皮片状脱屑，与成人有所不同，但同样与皮脂分泌及微生物等因素有关，儿童因皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，在发病及病情表现上可能更具特殊性。

面部：常见于眉弓、鼻唇沟、眼睑等部位，表现为淡红色斑片，上面覆盖有细薄的鳞屑，患者可能会有轻度瘙痒感。在青少年及成人中较为常见，其发病与面部皮脂腺分布以及局部微生物环境等因素相关，而不同性别在面部脂溢性皮炎的发病上并无明显特异性差异，但生活中面部清洁习惯等因素可能影响发病情况，比如过度清洁可能破坏皮肤屏障，诱发或加重面部脂溢性皮炎。

胸部及背部：此处皮脂腺发达，脂溢性皮炎表现为边界清楚的红斑，上面有油腻性的鳞屑，可单发或融合成片，患者可能感觉局部有瘙痒不适。对于有久坐、多汗等生活方式的人群，胸部及背部皮肤易处于潮湿、皮脂积聚的环境，增加了脂溢性皮炎的发病风险，不同年龄人群均可发病，但青少年由于皮脂分泌相对旺盛，可能更易在此处发病。

二、脂溢性皮炎的相关因素

（一）微生物因素

马拉色菌是与脂溢性皮炎密切相关的真菌。正常情况下，马拉色菌存在于皮肤表面，但在某些因素影响下，如皮脂分泌增多为其提供了丰富的营养物质，马拉色菌大量繁殖，其代谢产物可刺激皮肤，引发炎症反应，导致脂溢性皮炎的发生。在儿童群体中，由于其免疫系统及皮肤屏障功能尚不完善，马拉色菌的定植及引发炎症的机制可能与成人有所不同，但同样是重要的致病微生物因素。

（二）皮脂分泌因素

皮脂腺分泌旺盛是脂溢性皮炎的重要诱因之一。雄激素水平升高可导致皮脂腺功能活跃，皮脂分泌增多，为马拉色菌等微生物的生长提供了有利条件，从而引发炎症。青春期人群由于雄激素水平升高，皮脂分泌增加，脂溢性皮炎的发病率相对较高。不同性别在青春期前后雄激素水平变化不同，男性青春期后雄激素水平较高，相对更易出现皮脂分泌增多相关的脂溢性皮炎，但女性在月经周期等因素影响下，也可能出现皮脂分泌的波动，进而诱发脂溢性皮炎。

（三）皮肤屏障功能因素

皮肤屏障功能受损会使皮肤对外界刺激的抵御能力下降，容易引发炎症反应。过度清洁、使用刺激性化妆品或护肤品等都可能破坏皮肤屏障。对于婴幼儿来说，皮肤屏障功能尚未完全成熟，更易因外界因素导致屏障受损，从而增加脂溢性皮炎的发病风险。而成年人长期不恰当的皮肤护理方式也会破坏皮肤屏障，诱发脂溢性皮炎。

三、脂溢性皮炎的诊断与鉴别诊断

（一）诊断

医生通常根据患者的典型临床表现，如好发部位的红斑、油腻性鳞屑等，结合病史等进行诊断。必要时可能会进行真菌学检查等，以排除其他类似皮肤病。例如，通过显微镜检查头皮鳞屑等标本，若发现马拉色菌等真菌菌丝或孢子，有助于脂溢性皮炎的诊断。在儿童诊断时，需更加仔细评估其皮肤表现及相关因素，因为儿童脂溢性皮炎的表现可能不典型，需要与婴儿湿疹等其他儿童常见皮肤病相鉴别。

（二）鉴别诊断

银屑病：银屑病的红斑边界清楚，鳞屑较厚，呈银白色，刮除鳞屑可见点状出血现象，好发于四肢伸侧、背部等部位，与脂溢性皮炎的油腻性鳞屑表现不同。通过皮肤活检等检查可进一步明确诊断，银屑病的病理表现有其特异性，而脂溢性皮炎的病理表现主要是表皮轻度海绵形成，真皮浅层淋巴细胞浸润等。

玫瑰糠疹：玫瑰糠疹多表现为椭圆形红斑，长轴与皮纹走向一致，好发于躯干及四肢近端，一般无油腻性鳞屑，病程有自限性，与脂溢性皮炎的表现有明显区别。通过详细询问病史及观察皮损特点可进行鉴别。

四、脂溢性皮炎的预防与注意事项

（一）预防

皮肤护理方面：保持皮肤清洁，但要避免过度清洁，选择温和的洁面产品或洗发水。对于婴幼儿，要使用专门的婴儿护肤品，轻柔护理皮肤，保护皮肤屏障。成年人要根据自身皮肤类型选择合适的护肤品，避免使用过于刺激性的产品。

生活方式方面：保持健康的生活方式，规律作息，避免熬夜，合理饮食，减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入，这些都有助于调节皮脂分泌，降低脂溢性皮炎的发病风险。对于青春期人群，要特别注意保持良好的生活习惯，因为此阶段皮脂分泌旺盛，更易发病。

（二）特殊人群注意事项

婴幼儿：婴幼儿脂溢性皮炎要注意避免过度清洗，以免破坏皮肤屏障。选择温和的婴儿专用洗护产品，保持皮肤干爽。若病情较轻，可先观察，部分婴幼儿脂溢性皮炎有自愈倾向；若病情较重，应及时就医，在医生指导下进行适当处理，由于婴幼儿皮肤娇嫩，用药需谨慎，优先考虑温和的外用药物或非药物治疗方法。

老年人：老年人脂溢性皮炎患者要注意皮肤保湿，可适当使用保湿护肤品。由于老年人皮肤屏障功能有所减退，更要避免外界刺激，如寒冷、干燥空气等对皮肤的影响。同时，要关注自身整体健康状况，因为一些全身性疾病可能会影响皮肤状态，若脂溢性皮炎症状持续不缓解或加重，要及时就医排查是否有其他潜在疾病。