是不是先天性阳痿

来源:民福康

先天性阳痿是男性出生时就存在的阴茎勃起功能障碍,相关因素有遗传及胚胎发育异常;诊断通过病史采集、体格检查及辅助检查;需与后天性阳痿及其他阴茎发育异常疾病鉴别;处理原则有手术干预、激素替代等,特殊人群如儿童青少年、成年男性、有家族遗传病史人群需分别考虑,要综合判断并制定个体化处理方案。

一、先天性阳痿的定义及相关因素

先天性阳痿是指男性从出生时就存在的阴茎勃起功能障碍情况。其相关因素可能涉及遗传因素,某些基因的突变可能影响阴茎海绵体的发育等结构基础;也可能与胚胎发育过程中的异常有关,例如在胎儿发育时期,涉及生殖系统发育的关键环节出现问题,导致阴茎海绵体平滑肌、血管等结构发育不良,从而影响勃起功能。

(一)遗传因素影响

研究表明,某些单基因遗传病可能与先天性阳痿相关。例如,一些影响雄激素合成、代谢或作用通路的基因发生突变,会干扰阴茎正常勃起所需的激素调节和血流动力学等过程。若家族中有相关遗传病史,后代患先天性阳痿的风险可能会增加,这与基因的遗传传递方式密切相关,比如常染色体显性或隐性遗传等不同模式会影响发病概率及表现形式。

(二)胚胎发育异常影响

在胚胎发育的关键阶段,如妊娠早期(通常是受孕后3-8周左右是生殖系统主要的分化时期),受到外界不良因素影响(虽然先天性因素多为内在,但也有少数情况可能与母亲孕期接触某些致畸物质、感染特定病毒等有关)或自身发育调控机制出现差错,会导致阴茎海绵体的平滑肌数量、分布,以及阴茎内血管的正常结构和功能发育异常。例如,海绵体平滑肌发育不足会使阴茎勃起时海绵体充血受限;血管发育异常会影响血液向阴茎的灌注,进而无法正常勃起。

二、先天性阳痿的诊断方法

(一)病史采集

详细询问患者的家族遗传病史,了解家族中是否有类似的性功能障碍情况;同时询问母亲孕期的健康状况,包括是否接触过可能影响胚胎发育的物质、是否有感染等情况。这对于判断是否存在先天性因素导致的阳痿非常关键,因为家族遗传病史能提示遗传方面的可能诱因,孕期情况能反映胚胎发育时期的外部影响因素。

(二)体格检查

重点检查外生殖器的发育情况,包括阴茎的长度、直径、外观形态,睾丸的大小、位置等。先天性阳痿患者可能存在阴茎短小、形态异常,睾丸发育不良等表现。例如,阴茎海绵体发育不良的患者可能阴茎外观较正常同龄人小,且质地异常。

(三)辅助检查

1.激素水平检测:检测雄激素(如睾酮等)、促性腺激素等水平。先天性阳痿患者可能存在激素分泌异常,如雄激素水平低下或促性腺激素分泌紊乱等情况。通过检测不同激素的水平,可以判断是原发性(性腺本身问题)还是继发性(垂体等上级内分泌器官问题)的激素相关性功能障碍,从而辅助判断是否为先天性因素导致。

2.阴茎海绵体血流检测:可以通过超声等检查手段检测阴茎海绵体在勃起状态下的血流情况。先天性阳痿患者可能存在海绵体血流灌注不足的现象,例如阴茎动脉血流速度减慢、血流量减少等,这有助于明确阴茎勃起的血流动力学是否存在先天性的异常问题。

三、先天性阳痿的鉴别诊断

(一)与后天性阳痿鉴别

后天性阳痿多有明确的诱因,如长期患有糖尿病、高血压等慢性疾病,或者有长期吸烟、酗酒等不良生活方式,以及近期遭受重大精神打击等情况。而后天性阳痿患者的生殖系统发育一般在胚胎时期是正常的,通过详细询问病史和相关检查可以区分,例如后天性阳痿患者激素水平可能基本正常,而先天性阳痿患者多存在激素或生殖系统结构发育相关的异常指标。

(二)与其他阴茎发育异常疾病鉴别

一些其他阴茎发育异常疾病,如小阴茎综合征等,也可能表现出阴茎勃起功能方面的问题,但小阴茎综合征主要侧重于阴茎长度的明显短小,而先天性阳痿更强调勃起功能的障碍,不过两者在胚胎发育异常方面可能有一定关联,需要通过详细的解剖学检查和综合评估来准确鉴别,例如通过对阴茎海绵体组织学检查等进一步明确具体的病理改变差异。

四、先天性阳痿的处理原则及特殊人群考虑

(一)处理原则

目前对于先天性阳痿的治疗相对较为困难。对于一些因结构发育异常导致的情况,可能需要考虑手术干预,但手术效果往往有限。例如,对于海绵体发育不良导致勃起困难的患者,可能尝试阴茎假体植入手术等,但需要充分评估手术风险和收益。同时,也可以考虑激素替代治疗等方法来改善可能存在的激素水平异常情况,但同样需要谨慎评估,因为激素治疗可能带来一些潜在的副作用。

(二)特殊人群考虑

1.儿童及青少年:处于生长发育阶段的儿童和青少年,如果怀疑先天性阳痿,需要非常谨慎地进行检查和诊断,避免过度检查对其生长发育造成不良影响。在检查过程中要严格遵循儿科安全护理原则,选择对儿童创伤小的检查方法。同时,要关注其心理发育情况,因为性功能障碍可能对青少年的心理健康产生较大影响,需要给予心理支持和正确的引导。

2.成年男性:成年男性若确诊先天性阳痿,要充分考虑其生活方式对心理和生理的影响,例如长期不良生活方式可能加重心理负担,进而影响性功能相关状态。需要在治疗过程中兼顾其心理健康,提供个性化的治疗方案建议,同时要告知患者各种治疗方法的利弊,让患者能够在充分知情的情况下参与治疗决策。

3.有家族遗传病史的人群:家族中有先天性阳痿相关遗传病史的人群,在生育前可能需要进行遗传咨询,了解遗传风险和可能的预防措施。例如,通过基因检测等手段评估后代患病风险,对于有高风险的夫妇,可以考虑辅助生殖技术等相关方式,但要充分权衡各种选择的风险和收益,并尊重夫妇的意愿。

总之,对于是否为先天性阳痿的判断需要通过详细的病史采集、全面的体格检查和相关辅助检查来综合确定,一旦确诊,要根据具体情况制定个体化的处理方案,并充分考虑不同特殊人群的特点和需求。

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阳痿即勃起功能障碍,是指男性阴茎不能持续勃起,无法完成正常的性生活。
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阳痿是肾虚吗?
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首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
男性出现阳痿的现象可由多种原因引起,其中包括肾虚,所以阳痿可能为肾虚。阳痿可由心理因素和器质性因素引起,心理因素包括夫妻生活不和谐、性知识缺乏、生活压力及不良性经历,器质性因素包括阴茎勃起功能异常、脑卒中、肿瘤、糖尿病、酒精中毒及尿毒症,手术、外伤、阴茎硬结症及阴茎弯曲畸形也会引起阳痿。建议您最好到
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肾虚治好阳痿早泄能好。肾亏是能治愈的,中医认为,肾虚分肾阴虚和肾阳虚,要根据不同的症状做不同的诊治。肾虚多为长时间积累成疾,切不可因急于求成而用大补之药进补,或者用成份不明的补肾壮阳药物。
为什么突然阳痿早泄了?
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大概阳痿早泄的因素,如果按现代医学来讲大概有几十种。其实讲起来就是三个原因,因为阳痿其实跟早泄不太会在一起的。原因就几方面,就是从中医的角度来讲非常简单,就是心、肝、肾三脏的功能表现出了问题,不协调或者是弱,若是性欲很差,阳痿里也包括性欲差,没有想法等。
阳痿早泄能怀孕吗?
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北京大学第一医院 三甲
阳痿早泄一般是可以怀孕的。如果阳痿早泄不是特别严重的话,正常并不会对怀孕导致较大的影响,如果病情比较严重,可能会影响到正常的性生活,还有可能会影响到怀孕。在表现出阳痿早泄的现象后,可以配合医生采取补肾的药物进行治疗,平时还要吃些有助于补肾的食物,此外也要多注意休息。
阳痿早泄可以中药调理吗?
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山东省立医院 三甲
阳痿早泄可以经过中药来进行调理,但是需要来进行辩证,明确造成阳痿早泄的具体原因才能够准确合理的使用中药来进行调理。阳痿早泄中医上讲多是由于肾阴虚、肾阳虚、瘀血阻络、湿热下注、肝郁气滞等原因造成的。可以经过服用些滋补肾阴、温补肾阳、活血通络、清热利湿、疏肝解郁的中药来进行调理。
阳痿早泄戒手淫能恢复吗?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
由于造成阳痿早泄,男性性功能障碍的原因是多方面的。确定是属于过度手淫所造成者,及时而有效的进行调理是可以恢复正常的。由于过度的手淫会伤及人体肾精,造成肾中精血亏虚而造成阳痿早泄,在调理上1.首先要树立起足够的信心,坚强的意志,防止过度手淫。2.适当的多吃一些具有温补肾精的食物和药物进行调理。
阳痿药有哪些?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
治疗阳痿的常用药物有复方玄驹胶囊、三鞭胶囊、肾宝胶囊、鹿龟片、六味地黄丸、金匮肾气丸、疏肝益阳胶囊、补肾丸等中成药制剂。对于阳痿除了滋阴补肾壮阳治疗外,重要的是寻找病因,祛除原发疾病,方能治愈。伴随前列腺炎的病人,同时服用前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊、复方石韦片等。伴随焦虑症状的,可服用地西泮、艾司唑仑
怎么治早泄阳痿
陈亮 副主任医师
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要治疗阳痿早泄首先要找准病因。部分病人由于包皮过长、龟头敏感度高会表现出早泄现象,可以进行包皮环切术,或者是在同房前在龟头上涂抹利多卡因、普鲁卡因凝胶来进降低龟头敏感度,延长射精时间。部分病人由于心理因素会表现出勃起功能障碍,需要去医院进行心理疏导,防止由于紧张、焦虑造成阳痿现象。若是器质性勃起功能
手淫过度造成了阳痿勃起不坚怎么办?
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病人首先要调整自己的生活方式,尽量防止自渎,还要减少性刺激,合理控制性生活次数。病人平时还需要戒烟限酒,多吃一些富含微量元素的食物,如腰果、牡蛎、生蚝等,还需要适当进行身体锻炼。
男人为什么会阳痿早泄?
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北京大学第一医院 三甲
男性表现出阳痿早泄的现象,首先考虑是由于长时间的精神压力大、过度紧张焦虑、过度手淫导致的。还可以考虑是由于阴茎敏感度过高、包皮龟头炎、阴茎海绵体的损伤等病理性的因素造成的。
阳痿是肾虚吗
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阳痿不能够完全等同于肾虚,肾虚是一个大概念,肾虚就是代表身体状况不好或者精力体力有问题,这个时候勃起功能也会受到影响。阳痿有具体的原因,肾虚是很笼统的,肾虚可能包括的范围更广,就像身体不好,因为身体不好包括很大方面,实际上一旦有阳痿,要具体地找原因,是不是器质性的,是不是心理性的,内分泌有没有问题,性激素有没有异常,海绵体有没有血流的问题
早泄和阳痿是一回事吗
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早泄和阳痿不是一回事,早泄和阳痿都是男性常见的性功能障碍,早泄主要是射精过快,阳痿主要是勃起的硬度不足、不持久,是两种表现。原因也不一样,早泄主要原因是神经控制、控制不好;阳痿的原因比较多,有心理因素,比如焦虑、抑郁,还有神经性的原因,比如神经损害;还有血管的问题,比方动脉供血不足、静脉瘘过多;还有内分泌原因,像睾酮缺乏等,两种是完全不一
经常吸烟会导致阳痿
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吸烟会引起勃起功能障碍,是有相关的研究来支持的。吸烟影响是多方面的,首先直接的影响,因为吸烟包括尼古丁等,会让血管内皮功能、海绵体的充血功能受影响,而在勃起的过程中需要海绵体充血,充血反应会减慢,往往长期的吸烟和正常人相比,勃起的快慢、勃起的硬度、勃起的持久度都会比正常人要差一些,所以一般如果有勃起功能障碍,而且有长期吸烟的习惯,首先把烟
什么原因导致男性会阳痿
李刚琴 副主任医师
无锡市中医医院 三甲
男性阳痿包括精神、心理因素以及身体病变等因素。男性过于紧张焦虑、生活工作压力过大,容易造成男性勃起功能障碍。男性身体出现疾病,比如泌尿生殖系统疾病、神经系统病变以及心脑血管病变,都有可能造成男性勃起功能障碍。不同原因引起的勃起功能障碍采取的治疗方法也不同。
阳痿早泄怎么恢复
李刚琴 副主任医师
无锡市中医医院 三甲
男性阳痿、早泄如何恢复,关键需要查找清楚引起男性阳痿、早泄的具体原因,除了身体上的疾病以外,精神心理因素也是引起男性性功能障碍的原因,因此,对于男性阳痿早泄的治疗,除了药物以外,还可以采取行为疗法、心理疏导以及手术。一般引起男性阳痿早泄的原因消除以后,才可以恢复正常的性功能。
男人早泄阳痿怎么办
李刚琴 副主任医师
无锡市中医医院 三甲
男性阳痿、早泄,首先需要去医院男科就诊,查找清楚是身体疾病造成的性功能障碍,还是因为精神心理因素所造成的性功能障碍,从而确定如何调理治疗。阳痿早泄是男性最为常见的性功能障碍,大多数可以治愈,不要有心理负担,在确诊具体病因前不要盲目服用壮阳类药物,并不是真正的解决问题,可能对身体造成伤害,症状不严重时可以根据医生的指导应用药物治疗,日常增加
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