肺部肿瘤包括良性和恶性，良性少见且生长缓慢、危害小，恶性主要是肺癌，其发生与多种因素相关；病理上良性细胞分化好、生长局限，恶性细胞分化差、具侵袭转移性；临床表现上良性早期多无症状，恶性早期常无明显症状，随病情进展有多种表现；诊断需结合影像学、活检等，良性靠病理确认为良性，肺癌靠病理确诊且非小细胞肺癌可基因检测指导靶向治疗；治疗上良性多手术切除，肺癌依病理、分期等综合治疗，儿童、女性等特殊人群治疗需考虑其特点，不同类型肺癌治疗方案有差异。
一、定义与范畴
1.肺部肿瘤：是指发生在肺部的肿瘤性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肺部良性肿瘤相对少见，如肺错构瘤等，这类肿瘤生长缓慢，通常不会发生转移，对人体的危害相对较小；而肺部恶性肿瘤则主要是肺癌，但也有其他少见的肺部原发恶性肿瘤，如肺肉瘤等。
对于不同年龄人群，肺部良性肿瘤的发生情况有所不同，儿童相对少见肺部良性肿瘤，而成人可能因多种因素（如既往肺部感染、接触某些物质等）有一定概率出现；在性别方面，无明显特定性别差异；生活方式上，长期接触石棉等职业暴露因素可能增加肺部肿瘤发生风险；有肺部基础疾病病史的人群，肺部肿瘤发生风险可能相对较高。
2.肺癌：是肺部肿瘤中最常见的恶性肿瘤，主要起源于支气管黏膜或腺体。其发生与吸烟、空气污染、职业暴露（如长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等）、电离辐射、遗传因素等多种因素相关。
肺癌在不同年龄人群中的发病情况有差异，通常多见于中老年人群，随着年龄增长发病风险逐渐升高；在性别上，男性发病率相对高于女性，可能与男性吸烟等暴露因素更多有关；吸烟人群患肺癌的风险显著高于非吸烟人群，这是重要的生活方式相关因素；有肺癌家族史等遗传病史的人群，肺癌发病风险会增加。
二、病理特征
1.肺部肿瘤：良性肺部肿瘤病理表现为细胞分化良好，与正常组织细胞形态相似，生长局限，包膜完整；恶性肺部肿瘤（如肺癌）病理上细胞分化程度差，具有侵袭性和转移性，癌细胞形态异型性明显，可侵犯周围组织并通过淋巴道、血道等途径转移到身体其他部位。
不同类型的肺部良性肿瘤有其各自的细胞病理特点，如肺错构瘤主要由支气管壁各种正常组织成分错乱组合而形成；而肺癌根据组织学类型又分为非小细胞肺癌（包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等）和小细胞肺癌，非小细胞肺癌的癌细胞形态和生物学行为各有特点，小细胞肺癌恶性程度高，细胞呈小圆形或燕麦形等。
2.肺癌：如非小细胞肺癌中的腺癌，癌细胞可呈腺管样或乳头状结构；鳞状细胞癌癌细胞可出现角化和细胞间桥等；小细胞肺癌癌细胞呈小圆形或燕麦形，胞质少等。
三、临床表现
1.肺部肿瘤：肺部良性肿瘤早期常无明显症状，多在体检时发现；当肿瘤增大压迫周围组织时，可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，症状相对较轻且不具有特异性。肺部恶性肿瘤（肺癌）早期也可能无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血或咯血、胸痛、气短、发热、体重下降等症状，晚期可出现远处转移相关症状，如骨转移引起骨痛、脑转移引起头痛、呕吐等神经系统症状等。
对于儿童肺部肿瘤，由于儿童表述能力有限，可能更易被忽视症状，且儿童肺部肿瘤恶性比例相对较高，需更加警惕；女性肺癌患者在症状表现上与男性无本质区别，但可能受生理周期等因素对症状感知略有不同；长期吸烟的人群出现肺部肿瘤相关症状时，应高度怀疑肺癌可能；有肺部肿瘤家族史的人群出现相关症状时，要及时就医排查。
2.肺癌：不同组织学类型的肺癌在临床表现上可能有一定差异，小细胞肺癌恶性程度高，进展快，早期易出现转移，全身症状相对更明显；非小细胞肺癌相对进展相对缓慢些，但晚期也会出现广泛转移及相应症状。
四、诊断方法
1.肺部肿瘤：肺部良性肿瘤主要通过影像学检查（如胸部X线、CT等）发现占位性病变，其影像学表现多为边界清晰的肿块；确诊需依靠病理活检，病理检查可明确肿瘤为良性。肺部恶性肿瘤（肺癌）的诊断需要结合影像学检查（胸部CT是重要的筛查和诊断手段，可发现肺部占位，观察肿块形态、边界、有无分叶、毛刺等表现）、痰细胞学检查、支气管镜检查、病理活检等，病理活检是确诊肺癌的金标准。
在儿童肺部肿瘤诊断中，由于儿童解剖生理特点，影像学检查需考虑辐射剂量等问题，尽量选择对儿童影响小的检查方法；女性患者在进行支气管镜等检查时，要考虑女性生殖系统特点，做好相关准备；长期吸烟的人群在进行诊断检查时，要详细告知医生吸烟史等情况，以便更准确判断；有肺部肿瘤家族史的人群在诊断时，要提供详细家族病史信息，协助医生进行全面诊断。
2.肺癌：除了上述通用的诊断方法外，对于非小细胞肺癌还可进行基因检测，以指导靶向治疗；对于小细胞肺癌可能还会进行一些肿瘤标志物检查等辅助诊断。
五、治疗原则
1.肺部肿瘤：肺部良性肿瘤一般采取手术切除治疗，预后通常较好。肺部恶性肿瘤（肺癌）的治疗则根据肿瘤的病理类型、分期等采取综合治疗，如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期肺癌以手术治疗为主；中晚期肺癌多采取综合治疗手段。
儿童肺部肿瘤治疗需充分考虑儿童的生长发育特点，手术方案的选择要兼顾肿瘤切除和儿童胸廓等发育影响；女性肺癌患者在治疗时要考虑女性内分泌等因素对治疗的可能影响，如某些靶向治疗药物在女性中的疗效和安全性可能与男性有差异；长期吸烟的肺癌患者在治疗时，要强调戒烟对治疗和预后的重要性；有肺部肿瘤家族史的肺癌患者在治疗时，要根据家族遗传相关基因等情况，考虑是否适合某些个性化治疗方案。
2.肺癌：不同类型肺癌的治疗方案有差异，非小细胞肺癌根据基因检测结果选择相应的靶向治疗药物等；小细胞肺癌通常以化疗为主，联合放疗等。
