肺部肿瘤和肺癌的区别

来源:民福康

肺部肿瘤包括良性和恶性,良性少见且生长缓慢、危害小,恶性主要是肺癌,其发生与多种因素相关;病理上良性细胞分化好、生长局限,恶性细胞分化差、具侵袭转移性;临床表现上良性早期多无症状,恶性早期常无明显症状,随病情进展有多种表现;诊断需结合影像学、活检等,良性靠病理确认为良性,肺癌靠病理确诊且非小细胞肺癌可基因检测指导靶向治疗;治疗上良性多手术切除,肺癌依病理、分期等综合治疗,儿童、女性等特殊人群治疗需考虑其特点,不同类型肺癌治疗方案有差异。

一、定义与范畴

1.肺部肿瘤:是指发生在肺部的肿瘤性病变,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肺部良性肿瘤相对少见,如肺错构瘤等,这类肿瘤生长缓慢,通常不会发生转移,对人体的危害相对较小;而肺部恶性肿瘤则主要是肺癌,但也有其他少见的肺部原发恶性肿瘤,如肺肉瘤等。

对于不同年龄人群,肺部良性肿瘤的发生情况有所不同,儿童相对少见肺部良性肿瘤,而成人可能因多种因素(如既往肺部感染、接触某些物质等)有一定概率出现;在性别方面,无明显特定性别差异;生活方式上,长期接触石棉等职业暴露因素可能增加肺部肿瘤发生风险;有肺部基础疾病病史的人群,肺部肿瘤发生风险可能相对较高。

2.肺癌:是肺部肿瘤中最常见的恶性肿瘤,主要起源于支气管黏膜或腺体。其发生与吸烟、空气污染、职业暴露(如长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等)、电离辐射、遗传因素等多种因素相关。

肺癌在不同年龄人群中的发病情况有差异,通常多见于中老年人群,随着年龄增长发病风险逐渐升高;在性别上,男性发病率相对高于女性,可能与男性吸烟等暴露因素更多有关;吸烟人群患肺癌的风险显著高于非吸烟人群,这是重要的生活方式相关因素;有肺癌家族史等遗传病史的人群,肺癌发病风险会增加。

二、病理特征

1.肺部肿瘤:良性肺部肿瘤病理表现为细胞分化良好,与正常组织细胞形态相似,生长局限,包膜完整;恶性肺部肿瘤(如肺癌)病理上细胞分化程度差,具有侵袭性和转移性,癌细胞形态异型性明显,可侵犯周围组织并通过淋巴道、血道等途径转移到身体其他部位。

不同类型的肺部良性肿瘤有其各自的细胞病理特点,如肺错构瘤主要由支气管壁各种正常组织成分错乱组合而形成;而肺癌根据组织学类型又分为非小细胞肺癌(包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等)和小细胞肺癌,非小细胞肺癌的癌细胞形态和生物学行为各有特点,小细胞肺癌恶性程度高,细胞呈小圆形或燕麦形等。

2.肺癌:如非小细胞肺癌中的腺癌,癌细胞可呈腺管样或乳头状结构;鳞状细胞癌癌细胞可出现角化和细胞间桥等;小细胞肺癌癌细胞呈小圆形或燕麦形,胞质少等。

三、临床表现

1.肺部肿瘤:肺部良性肿瘤早期常无明显症状,多在体检时发现;当肿瘤增大压迫周围组织时,可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状,症状相对较轻且不具有特异性。肺部恶性肿瘤(肺癌)早期也可能无明显症状,随着病情进展可出现咳嗽(多为刺激性干咳)、痰中带血或咯血、胸痛、气短、发热、体重下降等症状,晚期可出现远处转移相关症状,如骨转移引起骨痛、脑转移引起头痛、呕吐等神经系统症状等。

对于儿童肺部肿瘤,由于儿童表述能力有限,可能更易被忽视症状,且儿童肺部肿瘤恶性比例相对较高,需更加警惕;女性肺癌患者在症状表现上与男性无本质区别,但可能受生理周期等因素对症状感知略有不同;长期吸烟的人群出现肺部肿瘤相关症状时,应高度怀疑肺癌可能;有肺部肿瘤家族史的人群出现相关症状时,要及时就医排查。

2.肺癌:不同组织学类型的肺癌在临床表现上可能有一定差异,小细胞肺癌恶性程度高,进展快,早期易出现转移,全身症状相对更明显;非小细胞肺癌相对进展相对缓慢些,但晚期也会出现广泛转移及相应症状。

四、诊断方法

1.肺部肿瘤:肺部良性肿瘤主要通过影像学检查(如胸部X线、CT等)发现占位性病变,其影像学表现多为边界清晰的肿块;确诊需依靠病理活检,病理检查可明确肿瘤为良性。肺部恶性肿瘤(肺癌)的诊断需要结合影像学检查(胸部CT是重要的筛查和诊断手段,可发现肺部占位,观察肿块形态、边界、有无分叶、毛刺等表现)、痰细胞学检查、支气管镜检查、病理活检等,病理活检是确诊肺癌的金标准。

在儿童肺部肿瘤诊断中,由于儿童解剖生理特点,影像学检查需考虑辐射剂量等问题,尽量选择对儿童影响小的检查方法;女性患者在进行支气管镜等检查时,要考虑女性生殖系统特点,做好相关准备;长期吸烟的人群在进行诊断检查时,要详细告知医生吸烟史等情况,以便更准确判断;有肺部肿瘤家族史的人群在诊断时,要提供详细家族病史信息,协助医生进行全面诊断。

2.肺癌:除了上述通用的诊断方法外,对于非小细胞肺癌还可进行基因检测,以指导靶向治疗;对于小细胞肺癌可能还会进行一些肿瘤标志物检查等辅助诊断。

五、治疗原则

1.肺部肿瘤:肺部良性肿瘤一般采取手术切除治疗,预后通常较好。肺部恶性肿瘤(肺癌)的治疗则根据肿瘤的病理类型、分期等采取综合治疗,如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期肺癌以手术治疗为主;中晚期肺癌多采取综合治疗手段。

儿童肺部肿瘤治疗需充分考虑儿童的生长发育特点,手术方案的选择要兼顾肿瘤切除和儿童胸廓等发育影响;女性肺癌患者在治疗时要考虑女性内分泌等因素对治疗的可能影响,如某些靶向治疗药物在女性中的疗效和安全性可能与男性有差异;长期吸烟的肺癌患者在治疗时,要强调戒烟对治疗和预后的重要性;有肺部肿瘤家族史的肺癌患者在治疗时,要根据家族遗传相关基因等情况,考虑是否适合某些个性化治疗方案。

2.肺癌:不同类型肺癌的治疗方案有差异,非小细胞肺癌根据基因检测结果选择相应的靶向治疗药物等;小细胞肺癌通常以化疗为主,联合放疗等。

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非小细胞肺癌是起源于支气管腺体和黏膜及肺泡的肺恶性肿瘤,属于肺癌的一种。
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肺部肿瘤的早期症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部肿瘤一般没有特殊早期症状,表现出症状时代表病情严重。因此平时体检时就要做好肿瘤的筛查,及早发现及早治疗。如果是中央型肺癌,早期病人可表现出咳嗽、呼吸困难、胸痛等表现。
肾上长6厘米肿瘤一般严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏部位的肿瘤,也有恶性以及良性之分的,其中恶性的肿瘤大多数为肾癌,良性的情况下一般生长速度较为缓慢的。对于6厘米的肿瘤有可能合并有局部的肿胀以及疼痛表现,实质性的肿瘤局部可以考虑进行穿刺活检,先明确病理诊断。如果有手术条件的,也可以直接进行手术切除,手术之后进行相应的病理检查。
s1椎体异常信号是肿瘤吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常病人去医院检查,发现S1椎体表现出了异常信号,我们一般不考虑是由于肿瘤造成的。因为临床上能够造成这种异常信号的原因也是有很多的,建议你还是需要及时去医院查明原因。
老年人肺部肿瘤怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
老年人得了肺部肿瘤以后,如果一般状态良好,而且肺部肿瘤为早期还是要进行手术治疗的,可以选择胸腔镜手术,如果身体状态比较差,或者肿瘤已经到了晚期,不能进行手术,那么这需要进行化疗,靶向治疗,免疫治疗等综合治疗来控制肿瘤的进展。
肺部肿瘤早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部肿瘤早期会表现出咳嗽是最多见的症状,反复少量的痰中带血丝或少量咯血,表现出胸痛常表现为不规则的隐痛或钝痛,胸闷、气急,声音嘶哑,正常伴随咳嗽。注意肿瘤病者的饮食应当富含有高蛋白,且优质蛋白为主,并且富含各种维生素,纤维素成分,以容易消化,吸收,新鲜为特点。
肺部有肿瘤可以治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部肿瘤分为良性及恶性,良性肿瘤手术治疗后是可以完全治愈的。恶性肿瘤早期手术是可以达到治愈的情况,中晚期手术治疗相对性比不手术治疗的时间要长,具体的时间需要看患者肺部肿瘤的性质决定,其次在于术后治疗的效果决定。恶性肿瘤术后需要结合病理采取化疗、放疗及靶向药物治疗。
肺部肿瘤晚期吃什么好?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
对于肺部肿瘤晚期的患者饮食结构并没有特殊的要求,饮食可以多样化,注意营养均衡,还要清淡易消化,不迷信保健品和其他的偏方,可以选择高蛋白、高维生素、高热量的食物,如牛肉、鸡蛋、豆制品、西兰花、苹果、猕猴桃、香菇等,但是不要过分的摄入,因为癌细胞生长比身体的正常细胞生长要快,防止过分营养刺激肿瘤的生长;
肺部肿瘤可以治疗吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部肿瘤一般是可以进行治疗的,但能否治愈要根据肿瘤的性质、大小、疾病分期等多种因素共同分析。如果是肺部良性肿瘤,一般是可以治愈的,如果没有症状可以不用治疗,有症状的患者可以选择手术切除的方法治疗。如果是肺部恶性肿瘤,一般越早治疗治愈的可能性越大,常用的方法一般有放疗、化疗、靶向药物治疗等多种方法,符
肺部肿瘤吃什么中药?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部肿瘤的患者大多会有咳嗽咳痰、胸闷、胸痛、发热等症状,吃中药并不能够完全治愈肺部肿瘤,但是可以通过部分中药的功效来缓解患者的症状,如患者咳嗽咳痰时可以使用杏仁、川贝、陈皮等具有化痰止咳功效的中药;出现胸闷气喘时可以使用紫苏子、款冬、白果等。此外中医的治疗讲究辨证论治,用药需要根据患者体质决定,一人
消化道肿瘤的早期症状?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
不同的消化道肿瘤早期症状都是不一样的。例如像食管肿瘤在早期症状并不是很明显,仅有少数患者出现食管异物感、胸骨后烧灼感、进食哽咽感,随着病情发展才会出现逐渐加重的吞咽困难等。而肠道肿瘤患者早期症状多表现为腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振、纳差少食、腹泻或便秘等症状。随着病情发展,患者还有可能会出现大便形
肺癌有什么办法能够早期发现
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
早期发现肺癌其实最好的办法就是用胸部CT进行体检,很多朋友现在有很强的体检的意识,但是也有人就是经常体检,但是还是一发现肺癌好像就已经比较晚了,比较大了,好像体检没用,其实不是体检没用,而是体检的方法可能有些误区,现在的这个经验和推荐,临床医生的推荐就是直接用胸部CT体检,就用胸部CT去取代以前比较习惯的这个胸片、胸透,过去的这种体检方法
肺部肿瘤肺癌的区别
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
肺部肿瘤包括肺部良性肿瘤和肺部恶性肿瘤。肺部良性肿瘤包括肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤等。肺癌是指肺部恶性肿瘤,是肺部肿瘤中一部分。肺部恶性肿瘤包含肺部继发恶性肿瘤,主要来源于其他器官恶性肿瘤,比如肝肿瘤肺转移、肾肿瘤肺转移等。
肺部肿瘤肺癌的区别
赵龙妹 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
肺部肿瘤包括肺癌,但是肿瘤有良性和恶性之分,一般肺癌就是恶性肿瘤。如果发现肺部有肿瘤,患者需要到医院进行检查。包括CT检查,可以区别出肺部肿瘤是良性的还是恶性的。良性肿瘤有良性肿瘤的特点,恶性肿瘤也有一定的特点。如果患者出现肺部肿瘤的情况,不要太紧张了,建议及时到医院就诊,医生会选择比较好的治疗方法。
肺部肿瘤可以切除吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤这两类,良性肿瘤生长缓慢,且呈膨胀性生长,很少造成周围邻近脏器的浸润,首选切除。而恶性肿瘤根据肿瘤的分期不同,治疗的方法也不同,例如3A级以下的肺部肿瘤,可以做手术切除,3A级以上的肺癌患者手术切除的比较少,应考虑进行综合性治疗。
长期抽烟会得肺癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
长期吸烟患者会使肺癌发病率增加。长期吸烟患者比不吸烟人群肺癌发病率增加20倍,虽然长期吸烟患者不一定得肺癌,但是肺癌几率会增加,所以不要吸烟比较好,而且被动吸烟也会使肺癌发病率增加。定期进行查体对于早期发现肺癌有较好作用。
肠子上长肿瘤好治吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠子上长肿瘤好不好治,需要根据具体情况来进行分析。如果肠道上肿瘤比较小,处于病变早期,通常比较好治疗。通过手术切除病变组织,基本可以达到治愈目的。但如果肠道肿瘤比较大,处于病变中晚期,可能会发生转移或者是周围侵犯,这种情况不好治疗。能手术切除尽量手术切除,有可能还需要联合脏器切除,然后根据情况辅助后续放化疗、靶向药物等治疗措施。如果不能手
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