不同的心脏瓣膜病有哪些症状

来源:民福康

不同类型的二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣病变均有相应症状,如二尖瓣狭窄有呼吸困难、咯血等,二尖瓣关闭不全有乏力、呼吸困难等;主动脉瓣狭窄有呼吸困难、心绞痛等,主动脉瓣关闭不全有心悸、呼吸困难等;三尖瓣狭窄有体循环淤血表现等,三尖瓣关闭不全有乏力、腹胀等。

一、二尖瓣病变相关症状

1.二尖瓣狭窄:

呼吸困难:是最常见的早期症状,一般在运动、情绪激动、妊娠等情况下诱发,随病情进展,可出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。这是由于二尖瓣狭窄导致左心房压力升高,肺淤血逐渐加重,影响肺的气体交换功能所致。在儿童中,可能表现为活动耐力下降,不愿参与剧烈活动;女性患者因妊娠等生理因素可能使症状更早或更明显地出现。

咯血:可表现为痰中带血或大量咯血。痰中带血是因支气管黏膜下静脉破裂;大量咯血则是由于严重二尖瓣狭窄,左心房压力突然增高,肺静脉压力增高,支气管静脉破裂出血。

咳嗽:常见,多在夜间睡眠时或劳动后出现,可能与支气管黏膜淤血水肿及左心房增大压迫支气管有关。

心悸:部分患者可有心悸,是由于心律失常,如心房颤动等引起。心房颤动在二尖瓣狭窄患者中较为常见,可进一步加重心悸等不适,影响患者生活质量,尤其对于有基础心脏疾病病史的患者,心房颤动的发生会使病情恶化风险增加。

2.二尖瓣关闭不全:

乏力:患者常感到全身乏力,活动耐力明显下降。这是因为二尖瓣关闭不全导致左心室收缩时部分血液反流回左心房,使有效心输出量减少,组织灌注不足所致。在生活方式上,如果患者原本活动量较大,乏力症状会更易被察觉,对于老年患者,可能会影响其日常的生活自理能力。

呼吸困难:晚期可出现劳力性呼吸困难,严重时可发生端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭表现。与二尖瓣狭窄不同的是,二尖瓣关闭不全时左心室射血的一部分反流,早期通过左心室的代偿,症状可能相对不明显,但随着病情进展,左心功能逐渐减退,就会出现肺淤血相关的呼吸困难症状。

心悸:也较为常见,同样与可能出现的心律失常有关,尤其是心房颤动,会进一步加重心悸等不适,影响患者的心脏功能和生活状态。

二、主动脉瓣病变相关症状

1.主动脉瓣狭窄:

呼吸困难:是晚期常见的症状,是左心衰竭的表现之一。由于主动脉瓣狭窄,左心室射血受阻,左心室肥厚,顺应性下降,逐渐发展为左心衰竭,导致肺淤血,出现呼吸困难。在儿童中,可能表现为生长发育迟缓,活动后气促等,因为心脏功能受限影响了身体的正常代谢和生长;老年患者可能因合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,呼吸困难症状更容易被掩盖或加重。

心绞痛:部分患者可出现心绞痛,多在劳累后发生,休息后缓解。这是由于主动脉瓣狭窄,左心室射血阻力增加,心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血相对不足,导致心肌缺血缺氧。对于有冠心病病史的患者,主动脉瓣狭窄可能会诱发或加重心绞痛症状,使病情变得更为复杂。

晕厥或接近晕厥:常见于劳力性晕厥,多在体力活动中或其后立即发作。这是因为运动时外周血管扩张,但心输出量不能相应增加,导致脑供血不足。对于老年患者,晕厥可能会增加跌倒受伤的风险,需要特别关注其日常活动安全。

2.主动脉瓣关闭不全:

心悸:患者常自觉心跳明显,尤其是在安静状态下。这是由于主动脉瓣关闭不全,舒张期主动脉内血液反流至左心室,使左心室舒张期容量负荷增加,心脏代偿性加快心率以维持心输出量。对于有甲状腺功能亢进等基础疾病的患者,心悸症状可能会更加明显,需要综合考虑基础疾病对心脏的影响。

呼吸困难:早期多为劳力性呼吸困难,随着病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭表现。主动脉瓣关闭不全时,左心室在舒张期不仅接受左心房的血液,还接受从主动脉反流的血液,左心室容量负荷过重,逐渐导致左心功能不全,出现肺淤血相关的呼吸困难症状。在女性患者妊娠等生理状态下,心脏负担加重,可能会使呼吸困难症状更早出现或加重。

胸痛:部分患者可出现胸痛,可能与心肌缺血有关。主动脉瓣关闭不全时,舒张期主动脉内血液反流,使冠状动脉灌注压降低,心肌供血不足,导致胸痛。对于有冠状动脉粥样硬化病史的患者,胸痛症状可能会更为突出,需要进一步评估心脏供血情况。

三、三尖瓣病变相关症状

1.三尖瓣狭窄:

体循环淤血表现:如颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等。三尖瓣狭窄导致右心房血液排出受阻,右心房压力升高,进而使上、下腔静脉回流受阻,出现体循环淤血症状。在儿童中,可能影响其生长发育,因为体循环淤血会影响营养物质的正常运输和代谢;对于老年患者,可能会加重其基础疾病,如肝脏疾病等,因为肝大、腹水等会进一步影响肝脏功能。

呼吸困难:相对少见,多在晚期出现,是由于右心衰竭导致肺淤血引起。当三尖瓣狭窄病情进展到一定程度,右心功能明显减退,就会出现肺循环淤血,从而引起呼吸困难。

2.三尖瓣关闭不全:

乏力:患者常感到全身乏力,活动耐力下降。这是因为三尖瓣关闭不全导致右心室收缩时部分血液反流回右心房,使右心室泵出到肺循环的血液减少,体循环回右心房的血液增多,导致右心负荷增加,进而影响心输出量,引起组织灌注不足,出现乏力症状。对于有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者,乏力症状可能会更加明显,因为其本身就存在气体交换障碍,再加上心脏功能受影响,会进一步加重全身缺氧状态。

腹胀、食欲缺乏:由于体循环淤血,胃肠道淤血水肿,导致消化功能减退,患者出现腹胀、食欲缺乏等症状。在老年患者中,本身消化功能就相对较弱,三尖瓣关闭不全引起的体循环淤血会使这些症状更为突出,影响患者的营养摄入和生活质量。

水肿:主要表现为下肢水肿,严重时可出现全身水肿。这是因为体循环淤血,静脉压升高,使液体渗出到组织间隙引起水肿。对于长期卧床的患者,水肿可能会导致皮肤压疮等并发症,需要加强护理。

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如何治疗心脏瓣膜病
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗心脏瓣膜病的方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者应该多休息,避免进行重体力劳动,以防过度劳累,限制钠盐的摄入,减轻心脏负担。 2.药物治疗 出现心衰症状的患者可以在医生的指导下服用福辛普利钠片、卡托普利片等药物改善其胸闷、气促的表现。 3.手术治疗 保守治疗效果不佳的患者可
窦性心律左心室高电压严重吗
赵鹏 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
窦性心律左心室高电压是否严重,应根据原因进行判断。 窦性心律是正常的心律,左心室高电压是心电图上的一种表现,通常指心电图中V5、V6导联的R波电压增高,超过一定标准。瘦长体型或心脏位置偏左的人群,可能在没有心脏疾病的情况下出现左心室高电压,这种情况属于生理现象,不会对身体健康产生危害,所以不严重。但
心衰肺积水能活多久
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
心衰肺积水患者的存活时间因人而异,受到多种因素的影响,难以确切预估。 如果患者原本的心脏疾病非常严重,如广泛的心肌梗死、严重的心脏瓣膜病等,心脏功能极差,那么其预后往往不佳,存活时间可能较短。而对于心脏疾病相对较轻,通过积极治疗能够较好控制病情进展的患者,生存时间可能会相对延长。及时且规范的治疗对于
血压正常会得脑梗吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗一般指脑梗死,血压正常也可能会患上该病。 脑梗死的病因较多,如果患者的血压正常,但是血糖和血脂等常规指标持续偏高,也容易导致脑血管发生粥样硬化或者闭塞,最终诱发脑梗死。另外,如果患者本身存在心房颤动、心脏瓣膜病或者感染性心内膜炎等疾病,可能会发生心源性栓塞,导致脑梗死。 当患者出现疑似脑梗死的症
脑梗是什么引起的
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑梗是指脑梗死,脑梗死主要由大动脉粥样硬化、小动脉闭塞、心源性栓塞等几种原因引起。 1、大动脉粥样硬化 大动脉粥样硬化后可导致血栓形成和动脉栓塞,若脑动脉所以发生缺血、缺氧,则会引起脑组织软化、坏死,形成脑梗死。 2、小动脉闭塞 患者因高血压、糖尿病等原因引起脑部小动脉玻璃样病变和微血管病变,可发展
引起脑梗的原因是什么呢
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑梗一般指脑梗死,引起脑梗死的原因有大动脉粥样硬化、心源性栓塞以及小动脉闭塞等。 1.大动脉粥样硬化 在长时间动脉粥样硬化的基础上出现血管的闭塞,或是原位动脉粥样硬化斑块破裂,形成血栓,导致脑部血液供应障碍,从而引起脑梗死。 2.心源性栓塞 心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心力衰竭等
脑梗死有哪些常见诱因
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑梗死常见的诱因有:高血压、糖尿病、心脏病等。 1、高血压 患者血压长时间偏高于正常,导致动脉血管内皮细胞受损,动脉血管发生粥样硬化,进而诱发脑梗死。 2、糖尿病 糖尿病患者血糖持续偏高,会导致血液黏稠度增高,血流速度缓慢。脑部动脉血管血流减慢后,形成血栓,血栓堵塞血管,进而诱发脑梗死。 3、心脏病
为什么会出现脑梗
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑梗是指脑梗死,脑梗死是不是会大动脉粥样硬化、小动脉闭塞、心源性栓塞等原因有关。 1、大动脉粥样硬化 大动脉粥样硬化可能会造成动脉栓塞,还容易导致血栓形成将血管堵住,从而诱发脑梗死。 2、小动脉闭塞 患有高血压可能会导致脑部小动脉出现玻璃样变,患有糖尿病可能会导致微血管发生病变,上述因素均可能增加发
风湿性心脏瓣膜病有遗传吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿性心脏瓣膜病一般指风湿性心脏病、风心病,不具有遗传倾向。风心病是一种由风湿炎症反复发作,累及心脏瓣膜的病变,症状表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄或者是关闭不全、乏力、心慌、呼吸困难,以及咳嗽等。风心病发病主要与A组乙型溶血性链球菌感染、机体营养不足、免疫力低下、抵抗力较弱、长期居住在
得了风湿性心脏瓣膜病该怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
得了风湿性心脏瓣膜病,在急性发病期患者可以使用抗生素进行对症治疗,由于风湿热是因为感染A组乙型溶血性链球菌导致的,所以一般选择注射用苄星青霉素抑制链球菌感染。针对患者心衰现象,需要进行强心利尿治疗。如果患者符合手术适应症,也可以通过心脏瓣膜修补术、人工瓣膜置换术进行治疗。治疗期间需要注意保暖,避免受
心脏瓣膜病做哪些检查
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
如果怀疑有心脏瓣膜病,患者应及时前往医院就诊,医生可以通过查体检查来对患者进行初步判断。如果医生查体检查时,发现患者有震颤表现则需要进一步检查,常用检查方式是心脏超声,可以明确看到患者心脏形态、大小,以及心脏瓣膜的解剖结构,以进一步分析。除了以上检查,患者还可以进行心电图、超声心动图、胸部CT等检查,来明确诊断。
心脏瓣膜病如何治疗
贡鸣 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心脏瓣膜病治疗,具体分为以下两类:第一、内科治疗。在瓣膜病发生时,要找到诱发瓣膜病的病因。如感染性心内膜炎是由于细菌感染引起,要应用抗生素杀灭血液中的细菌。如瓣膜病引起心衰,这时需要用强心、利尿、扩血管的药物,能够减缓心脏负担,减轻心衰症状。而当出现心律失常以后,要用抗心律失常的药物纠正异常心率。第二、外科治疗。在药物治疗基础上,如果瓣膜
什么是心脏瓣膜病
王振东 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
心脏瓣膜病是心血管外科常见疾病,主要是指心脏内的四个瓣膜发生病变。心脏主要是由右心房右心室,左心房左心室这四个心腔所组成,四个心腔之间相互交通而产生了四个瓣膜,即由右心房到右心室的三尖瓣,由右心室到肺动脉的肺动脉瓣,从左心房到左心室的二尖瓣和左心室到主动脉的主动脉瓣。四个瓣膜都保证了血液单向流动,其中任何一块瓣膜发生异常,便会破坏单向移动
心脏瓣膜病的介入治疗术前准备
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
心脏瓣膜病的介入治疗手术之前,首先要通过心脏彩超全面评估心脏瓣膜的功能状态,如果是瓣膜狭窄要明确瓣膜狭窄的程度。如果是瓣膜返流或者脱垂,还要明确心脏的收缩以及舒张功能的情况,再做下一步的准备。另外,还应该查明血型鉴定以及病毒筛查血液分析,这些都对手术有至关重要的作用。
心脏瓣膜病的介入治疗术后并发症
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
心脏瓣膜病的介入治疗术后,可能出现的并发症会有穿刺点的出血、血肿、动静脉瘘以及切口的感染;心律不齐,像房室传导阻滞、心房颤动;还有可能会导致患者出现低心排综合症。所以一旦出现这种症状,要及时的通过各种辅助检查明确病因,并给予对症治疗,才能更快恢复健康。
心脏瓣膜病介入治疗多久复查一次
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
心脏瓣膜病的介入治疗术后,需要三个月到半年复查一次;根据复查的结果调整治疗的方案。心脏瓣膜病是指类风湿因子的轻疾或者老年退行性病,造成瓣膜无法正常开关。一旦出现这种情况,需要及时的前往医院,通过各种辅助检查,明确病因,并给予及时治疗,这样可能使患者更快恢复健康。
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