跑步后胸口疼痛,平常不痛

来源:民福康

跑步后胸口疼痛可能由肌肉骨骼、心血管、呼吸系统等因素引起,如胸壁肌肉拉伤、肋软骨炎、冠心病、心律失常、胸膜炎、气胸等。出现疼痛应立即停止运动,肌肉骨骼因素导致的可休息、冷敷;心血管因素导致的要呼叫急救、用急救药物等;呼吸系统因素导致的要尽快就医。无论何种原因引起都应休息后尽快就医,通过多项检查明确病因,不同人群就医时要告知相关情况。

一、可能的原因及相关解释

(一)肌肉骨骼因素

1.胸壁肌肉拉伤

跑步时胸部肌肉频繁收缩和舒张,如果运动强度突然增加,比如原本慢跑突然快跑,或者运动姿势不当,可能导致胸壁肌肉拉伤。例如,在跑步过程中,胸部的肋间肌等肌肉可能因过度用力而出现微小损伤,这种损伤在跑步时会因肌肉的活动而引发疼痛,平常肌肉处于相对静止状态则不痛。从解剖学角度看,胸壁肌肉分布广泛,跑步时的动作会涉及这些肌肉的运动,当肌肉有损伤时就会产生疼痛刺激。

对于不同年龄人群,青少年处于生长发育阶段,肌肉力量和协调性相对较弱,更容易因跑步姿势或强度问题导致胸壁肌肉拉伤;而中老年人可能本身肌肉弹性、柔韧性下降,跑步时也可能出现此类情况。性别方面,一般无明显差异,但如果女性在跑步时穿着不合适的运动内衣,可能会影响胸部肌肉的稳定,增加胸壁肌肉拉伤风险。有久坐等不良生活方式的人群,肌肉力量相对不足,跑步时更易出现胸壁肌肉拉伤。

2.肋软骨炎

跑步时胸廓的运动可能刺激肋软骨,本身存在肋软骨炎的患者,在跑步这种胸廓活动较多的情况下,炎症部位受到刺激就会引发疼痛。肋软骨炎的发生可能与劳损、外伤等有关,跑步时胸廓的反复运动可能加重炎症部位的刺激。年龄上,各年龄段都可能发生,生活方式上,长期伏案等导致胸廓相关肌肉紧张的人群更易诱发肋软骨炎。

(二)心血管因素

1.冠心病

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,跑步时身体需氧量增加,心脏负荷加重,狭窄的冠状动脉不能满足心肌对血液和氧气的需求,就会引起心肌缺血缺氧,从而导致胸口疼痛。有冠心病病史的人群风险更高,而无明显病史但存在冠状动脉粥样硬化危险因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病患者,以及长期吸烟、肥胖的人群,跑步时也可能诱发冠心病相关的胸口疼痛。年龄方面,中老年人相对更易患冠心病,男性在绝经前发病率低于女性,但绝经后风险增加。

心电图检查是初步筛查冠心病的常用方法,可发现心肌缺血的ST-T改变等异常。运动平板试验则能在运动状态下观察心脏的供血情况,对于诊断跑步后胸口疼痛是否由冠心病引起有重要价值。

2.心律失常

跑步时心率加快,原本存在心律失常的患者,如早搏、心动过速等,心脏节律紊乱会影响心脏的正常泵血功能,导致胸口不适或疼痛。心律失常的发生可能与心脏本身的病变、电解质紊乱等有关。不同年龄人群都可能出现心律失常,生活方式中过度疲劳、大量饮酒、喝咖啡等可能诱发心律失常。例如,长期熬夜的年轻人可能因生物钟紊乱导致心律失常,跑步时加重症状。

(三)呼吸系统因素

1.胸膜炎

跑步时胸廓的运动可能刺激胸膜,患有胸膜炎的患者,炎症的胸膜在胸廓运动时相互摩擦,就会引起胸口疼痛。胸膜炎的病因包括感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等。年龄上,各年龄段均可发病,生活方式中接触感染源等可能增加患胸膜炎的风险。例如,免疫力较低的儿童在接触病毒后可能患病毒性胸膜炎,跑步时出现胸口疼痛。

胸部X线或CT检查可发现胸膜的异常改变,如胸膜增厚、胸腔积液等,有助于诊断胸膜炎。

2.气胸

剧烈跑步等动作可能导致肺泡破裂,气体进入胸腔,引起气胸。气胸会使胸腔内压力改变,刺激胸膜,导致胸口疼痛,同时可能伴有呼吸困难等症状。年轻瘦高体型人群相对更易发生气胸,尤其是有肺大疱基础的人群。跑步时的剧烈运动可能诱发肺大疱破裂,从而引发气胸。年龄上,青少年和年轻成年人较多见,生活方式中剧烈运动、高空飞行等可能增加气胸风险。

二、应对建议及相关注意事项

(一)立即停止运动

当跑步后出现胸口疼痛时,应立即停止跑步,避免疼痛进一步加重。对于不同人群,停止运动的方式相同,但需要根据自身情况注意安全,例如老年人停止运动时要缓慢,防止因头晕等导致摔倒。

(二)初步判断疼痛性质并采取相应措施

1.肌肉骨骼因素导致的疼痛

如果考虑是胸壁肌肉拉伤等肌肉骨骼因素引起的疼痛,可先进行休息,一般休息数小时至数天疼痛可能缓解。对于青少年,休息时要保证充足的睡眠,有利于肌肉修复;中老年人休息时要注意姿势,避免加重肌肉负担。同时,可以在疼痛部位进行冷敷,每次15-20分钟,每天数次,冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。但要注意冷敷的温度和时间,避免冻伤皮肤。

2.心血管因素导致的疼痛

如果怀疑是冠心病等心血管因素引起的疼痛,应立即呼叫急救人员。有冠心病病史的患者应随身携带硝酸甘油等急救药物,若疼痛不缓解可按说明服用。对于心律失常导致的疼痛,要尽量保持平静,避免情绪激动,因为情绪激动可能加重心律失常。特殊人群如老年人,在等待急救过程中要保持呼吸通畅,家属要密切观察其生命体征。

3.呼吸系统因素导致的疼痛

如果考虑是气胸等呼吸系统因素引起的疼痛,情况相对紧急,应尽快就医。对于胸膜炎导致的疼痛,在停止运动休息的同时,要注意观察是否有发热、咳嗽等其他症状,若有应及时告知医生。儿童患胸膜炎时,家长要注意观察儿童的呼吸频率等情况,因为儿童病情变化可能较快。

(三)进一步就医检查

无论何种原因引起的跑步后胸口疼痛,都应在适当休息后尽快就医进行详细检查。医生通常会进行体格检查、心电图、胸部X线或CT等检查,以明确病因。例如,通过心电图可以判断是否存在心肌缺血等心脏问题;胸部CT能更清晰地查看肺部、胸膜等情况。不同年龄、不同病史的人群在就医时要向医生详细告知自己的跑步情况、既往病史等信息,以便医生准确诊断和制定治疗方案。

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