什么是皮肤病

皮肤病是发生在皮肤及其附属器官的疾病，有多种常见类型及特点，诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查等方法，预防与护理需注意保持皮肤清洁、避免接触过敏原、注意防晒、增强体质以及皮肤保湿、避免搔抓、正确用药等。

一、皮肤病的定义

皮肤病是指发生在皮肤及其附属器官的疾病。皮肤是人体最大的器官，具有保护身体、调节体温、感受外界刺激等多种功能，当皮肤及其附属结构的正常结构和功能受到影响时，就会引发各种皮肤病。

二、皮肤病的常见类型及特点

1.感染性皮肤病

细菌感染性皮肤病：如脓疱疮，由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起，多发生于儿童，好发于面部等暴露部位，表现为丘疹、水疱，迅速变为脓疱，周围有红晕。科学研究表明，金黄色葡萄球菌可产生多种毒素，导致皮肤炎症反应。

病毒感染性皮肤病：例如单纯疱疹，由单纯疱疹病毒引起，可分为初发性和复发性。初发时局部皮肤可出现群集性小水疱，有疼痛、灼热感；复发性多在原发部位或附近复发。研究显示，单纯疱疹病毒会潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时复发。

真菌感染性皮肤病：像体癣，由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤所引起的浅表性皮肤真菌感染，好发于面、颈、躯干和四肢等部位，表现为环状或多环状红斑，边缘有丘疹、水疱等，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。

2.变态反应性皮肤病

接触性皮炎：是由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。例如接触某些化妆品、金属饰品等，表现为接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等，有瘙痒或灼痛等感觉。其发病机制是机体对接触物发生了Ⅳ型超敏反应等免疫反应。

湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。内、外因素均可诱发湿疹，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张等，外部因素如食物、吸入物、生活环境等。研究发现，湿疹患者的皮肤屏障功能常存在异常，导致经皮水分丢失增加等情况。

3.自身免疫性皮肤病

红斑狼疮：包括盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮等。盘状红斑狼疮主要表现为皮肤红斑，境界清楚，上覆粘着性鳞屑；系统性红斑狼疮可累及全身多个系统和脏器，皮肤表现多样，如面部蝶形红斑等，其发病与自身免疫紊乱有关，体内产生多种自身抗体攻击自身组织。

皮肌炎：主要累及皮肤和肌肉，皮肤表现为眼睑紫红色水肿性红斑、Gottron征等，肌肉表现为无力、疼痛等，自身抗体在其发病中起到重要作用，机体免疫系统错误地攻击肌肉和皮肤组织。

4.物理性皮肤病

日光性皮炎：是皮肤接受过度紫外线照射后，引起的急性炎症反应。多发生在暴晒后数小时至十余小时，暴露部位出现红斑、水肿，严重时可出现水疱，有烧灼感或刺痛感。紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）可损伤皮肤细胞，引起炎症介质释放等一系列反应。

冻疮：多发生在寒冷季节，是由于皮肤长期暴露于寒冷、潮湿的环境中，导致局部血液循环不良引起的。表现为局限性水肿性紫红斑块或结节，严重时可出现水疱、溃疡等，好发于手指、手背、足趾、足跟等部位，儿童、末梢血液循环较差者等更易发生冻疮。

三、皮肤病的诊断方法

1.病史采集

了解患者发病的时间、部位、症状特点，如皮疹出现的顺序、有无瘙痒或疼痛、病情的发展变化等。对于儿童患者，还需询问其生活环境、接触史等情况，因为儿童的生活环境和接触物与成人有所不同，可能是某些皮肤病的诱发因素。

询问既往病史、家族史等，既往有无类似皮肤病发作，家族中有无类似疾病患者等，例如某些遗传性皮肤病可能有家族聚集性。

2.体格检查

观察皮肤损害的形态、大小、颜色、分布部位等。如感染性皮肤病的皮疹形态各有特点，细菌感染性脓疱疮的脓疱特点，病毒感染性疱疹的水疱特点等。

检查皮肤的温度、湿度、弹性等，对于一些与血液循环相关的皮肤病，如冻疮等，皮肤温度和弹性等改变具有重要诊断意义。

3.实验室检查

病原学检查：对于感染性皮肤病，可取皮损处的分泌物、疱液等进行涂片镜检或培养，以明确病原体种类，如细菌培养、真菌镜检及培养等。

自身抗体检测：自身免疫性皮肤病常需要检测相关自身抗体，如红斑狼疮患者的抗核抗体等检测，有助于明确诊断和病情评估。

血常规等检查：某些皮肤病可能伴有血常规的改变，如感染性皮肤病可能出现白细胞计数及分类的异常等。

四、皮肤病的预防与护理

1.预防措施

保持皮肤清洁：定期用温和的清洁剂清洗皮肤，但要避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障功能。对于儿童，由于皮肤娇嫩，选择温和的儿童专用清洁剂很重要，同时要注意清洗后及时擦干，保持皮肤干燥。

避免接触过敏原：对于有变态反应性皮肤病倾向的人群，要尽量避免接触已知的过敏原，如某些食物、化学物质等。例如对某些食物过敏的儿童，家长要注意观察并避免让其接触相关食物。

注意防晒：日光性皮炎等与日光相关的皮肤病患者要注意防晒，外出时可涂抹防晒霜、穿戴防晒衣物等。儿童的皮肤对紫外线更敏感，在选择防晒产品时要注意其安全性和适用性。

增强体质：通过合理饮食、适当运动等方式增强体质，提高机体免疫力，有助于预防感染性皮肤病等多种皮肤病。例如儿童要保证充足的营养摄入，多进行户外活动以增强体质。

2.护理要点

皮肤保湿：干燥性皮肤病患者要注意皮肤保湿，使用温和的保湿护肤品。儿童皮肤水分流失较快，更需要注意保湿，选择适合儿童的保湿产品，保持皮肤的水分含量，维持皮肤的正常屏障功能。

避免搔抓：皮肤病患者常有瘙痒症状，要避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损，导致感染加重或病情恶化。对于儿童，家长要注意修剪其指甲，防止搔抓时损伤皮肤，同时可通过转移注意力等方式缓解儿童的瘙痒感。

正确用药：如果需要使用药物治疗皮肤病，要严格按照医嘱用药，注意药物的使用方法和注意事项。但要避免自行滥用药物，特别是儿童，要选择适合儿童的剂型和药物，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。