经常荨麻疹怎么回事

荨麻疹发病机制复杂，与免疫及非免疫因素相关，常见病因包括食物、药物、感染等多方面，临床表现有症状特点和病程分类，诊断依据病史等，治疗需消除病因、药物治疗，预防要避免接触过敏原等，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自不同情况及注意要点

一、发病机制

荨麻疹的发病机制较为复杂，主要与免疫反应有关。其中，Ⅰ型超敏反应是常见的诱发机制，当机体接触过敏原后，免疫系统会识别过敏原并产生特异性IgE抗体，这些抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当机体再次接触相同过敏原时，过敏原与结合在细胞表面的IgE抗体结合，促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，这些介质会导致皮肤、黏膜小血管扩张及通透性增加，从而出现风团、瘙痒等荨麻疹的典型症状。此外，非免疫性因素也可引起荨麻疹，例如某些食物（如鱼虾、蟹贝、蛋类、牛奶等）、药物（如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等）、感染（包括病毒、细菌、真菌和寄生虫等感染）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、动植物因素（如动物皮毛、昆虫叮咬、毒毛虫刺激、花粉等）、精神因素（如情绪波动、紧张、抑郁等）以及内科疾病（如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等）等都可能直接或间接诱发荨麻疹。

二、常见病因

1.食物因素：动物性蛋白是较常见的诱发荨麻疹的食物原因，像鱼虾、蟹、贝、肉类、牛奶和蛋类等。植物性食物如草莓、可可、番茄和葱蒜等也可能引发。某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等也有导致发病的可能。

2.药物因素：许多药物可引起荨麻疹，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，药物引发的荨麻疹常具有一定的特异性。

3.感染因素：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染都可能诱发荨麻疹。

4.物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激可引起物理性荨麻疹。

5.动植物因素：动物皮毛、昆虫叮咬、毒毛虫刺激、花粉等可导致部分人发病，另外，有些女性在月经周期发作与体内雌激素水平下降有关。

6.精神因素：精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而诱发荨麻疹。

7.内科疾病因素：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等内科疾病也可能伴发荨麻疹。

三、临床表现

1.症状特点：常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，风团的大小和形态不一，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色可呈红色、白色或皮色，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，可持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。自觉有不同程度的瘙痒，多数患者瘙痒较为明显。

2.病程分类：根据病程长短可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹病程在6周以内，起病常较急，患者常常能明确发现病因，风团数目一般较多，经过治疗后大多可在短期内痊愈。慢性荨麻疹病程反复发作超过6周，病因常常难以明确，风团时多时少，反复发生，可持续数月或数年之久。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要根据病史如发病诱因、皮疹特点（风团，时起时消）等进行诊断。必要时可进行实验室检查，如血常规、血清补体、自身抗体检测等，以协助寻找病因。

2.鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹相鉴别，丘疹性荨麻疹好发于儿童，皮疹多为梭形风团样丘疹，中央常有小水疱，瘙痒较剧烈，病程较长。还需与血管性水肿鉴别，血管性水肿主要表现为皮肤黏膜的局限性水肿，累及皮下组织，境界不清，一般无瘙痒，可单发或在同一部位反复发生。

五、治疗与预防

1.治疗原则：慢性荨麻疹的治疗主要是消除病因，由于病因难以明确，治疗的目的主要是控制症状，提高患者生活质量。首先应避免接触已知的过敏原，对于感染因素引起的应进行相应的抗感染治疗。

2.药物治疗：可使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，这些药物能通过阻断组胺受体来减轻瘙痒和风团症状。对于病情较为严重，常规抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可能会考虑使用糖皮质激素等药物，但需谨慎使用，因为长期使用糖皮质激素可能会带来一些不良反应。

3.预防措施：

避免接触过敏原：通过详细询问病史、过敏原检测等方法明确过敏原后，尽量避免接触。例如，如果明确对某种食物过敏，就应避免食用该食物；如果对花粉过敏，在花粉季节应减少外出，或外出时佩戴口罩等。

注意生活规律：保持生活规律，加强体育锻炼，以增强机体抵抗力，适应环境变化。

注意饮食：均衡饮食，避免食用易引起过敏的食物，多吃新鲜蔬菜和水果等。

注意皮肤护理：注意皮肤清洁，但要避免过度清洁，避免使用刺激性强的洗浴产品，穿着宽松、舒适的衣物，减少对皮肤的刺激。

六、特殊人群情况

1.儿童：儿童经常发生荨麻疹时，家长应更加仔细观察其发病诱因，因为儿童可能无法准确表达自身感受。在治疗上，应优先选择安全性高的抗组胺药物，且要密切观察药物不良反应。同时，要注意儿童的生活护理，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤感染。由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染等因素更容易诱发荨麻疹，所以要注意预防儿童感染性疾病的发生。

2.老年人：老年人经常发生荨麻疹时，要注意是否合并有内科疾病，因为老年人患内科疾病的概率相对较高。在治疗时，要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，要关注老年人的心理状态，因为精神因素也可能影响荨麻疹的发生和发展，要给予老年人更多的关心和心理疏导。

3.妊娠期女性：妊娠期女性经常发生荨麻疹时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应尽量采用非药物治疗方法，如寻找并避免过敏原、注意皮肤护理等。如果必须用药，应在医生的严格指导下选择对胎儿影响较小的药物。同时，要密切观察病情变化，确保母婴安全。