心脏早搏是心脏在正常节律外提前搏动，有不同类型且症状表现多样，其引发因素包括生理性和病理性，可通过心电图、心脏超声、血液检查等诊断，处理原则根据有无症状或基础疾病而异，无症状或轻症状者去除诱因，有症状或伴基础疾病者视情况药物治疗等。
一、心脏早搏的定义
心脏早搏是指心脏在正常节律之外，提前发生的一次搏动，可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏等类型。
二、常见症状表现
1.心悸
患者常能感觉到心脏突然提前跳动，然后有较长时间的代偿间歇，从而引发明显的心悸感，这种情况在安静环境下可能更为明显，对于有基础心脏疾病或精神较为紧张的人群，心悸症状可能会更突出。例如，本身患有冠心病的患者，发生心脏早搏时心悸症状可能会加重其不适感。
2.心跳暂停感或落空感
早搏发生时，由于心脏提前收缩，之后的心脏舒张期相对延长，患者会感觉好像心脏有一次“落空”的感觉，或者明显感觉到心跳有暂停的瞬间，这种感觉在早搏频发时较为常见，对于生活方式不规律、经常熬夜的人群，可能更容易出现此类感觉。
3.胸闷
部分患者会出现胸闷的症状，这是因为早搏影响了心脏的正常泵血功能，导致心脏供血相对不足，进而引起胸部的闷胀不适。对于有长期吸烟史的人群，其血管内皮可能受到损伤，心脏早搏时更容易出现胸闷症状。
4.头晕
当早搏频繁发生，导致心输出量减少，脑供血不足时，患者可能会出现头晕的症状。尤其是老年人，本身血管弹性下降，脑供血储备能力较弱，心脏早搏引起的脑供血不足更容易导致头晕发作。
5.乏力
由于心脏早搏影响了心脏的正常节律和功能，身体得不到充足的血液供应，患者会感到全身乏力，精神状态不佳。对于从事重体力劳动的人群，心脏早搏引起的乏力可能会严重影响其工作和生活，因为其身体对血液供应的需求较高。
三、不同类型早搏的特点差异
1.房性早搏
起源于心房的早搏，患者可能自觉症状相对较轻，部分人可能没有明显不适，仅在心电图检查时被发现。在有焦虑情绪的人群中，房性早搏的发生可能会增多，因为焦虑会影响自主神经功能，从而诱发房性早搏。
2.房室交界性早搏
起源于房室交界区的早搏，其症状与房性早搏有一定相似性，但相对较少见。对于患有甲状腺功能亢进的患者，由于甲状腺激素水平升高影响心脏电生理活动，更容易出现房室交界性早搏。
3.室性早搏
起源于心室的早搏，症状相对较为明显，严重时可能会导致患者出现黑矇、晕厥等情况。在有心肌病的患者中，室性早搏的发生率较高，例如扩张型心肌病患者，心肌结构和功能的异常容易引发室性早搏。
四、引发心脏早搏的因素
1.生理性因素
生活方式：长期大量吸烟、酗酒、饮用浓茶或咖啡等，其中尼古丁、酒精、茶碱等成分会刺激心脏，导致心脏兴奋性增加，从而引发早搏。例如，每天吸烟超过20支，连续吸烟超过1年的人群，发生心脏早搏的风险明显高于不吸烟人群；长期大量饮用咖啡的人，也较容易出现心脏早搏。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会通过神经内分泌系统影响心脏的电活动，增加心脏早搏的发生几率。比如，面临重大考试的学生，由于精神高度紧张，心脏早搏的发生率可能会升高。
过度疲劳：长期过度劳累，身体处于疲劳状态时，心脏的负担加重，也容易诱发心脏早搏。从事高强度体力劳动或长时间连续工作的人群，如建筑工人、IT行业长时间加班的人员，发生心脏早搏的风险相对较高。
2.病理性因素
心脏疾病：各种心脏疾病如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等，都会影响心脏的正常结构和功能，导致心脏电生理紊乱，从而引发早搏。例如，冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足，容易出现室性早搏；心肌病患者心肌结构异常，也常伴有早搏的发生。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进，由于甲状腺激素分泌过多，会加快心脏的代谢和跳动频率，增加心脏早搏的发生风险；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心脏早搏。例如，长期腹泻的患者容易出现低钾血症，从而引发心脏早搏。
五、心脏早搏的诊断方法
1.心电图检查
常规心电图是诊断心脏早搏最常用的方法，通过记录心脏电活动的波形，可以明确早搏的类型（房性、房室交界性或室性）、早搏的频率等。动态心电图（Holter）检查则可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地捕捉到患者在日常活动状态下的早搏情况，对于偶发早搏的诊断和评估有重要价值。例如，对于怀疑有心脏早搏但常规心电图未捕捉到的患者，动态心电图检查往往能发现问题。
2.心脏超声检查
心脏超声可以评估心脏的结构和功能，帮助医生判断是否存在心脏器质性病变导致的早搏。通过心脏超声检查，可以观察心肌的厚度、心脏各腔室的大小、瓣膜的运动情况等。比如，对于怀疑心肌病导致早搏的患者，心脏超声能清晰显示心肌的病变情况。
3.血液检查
血液检查主要用于排查是否存在其他系统疾病引发的早搏，如甲状腺功能检查可以了解甲状腺激素水平是否正常，电解质检查可以判断是否存在低钾、低镁等电解质紊乱情况。例如，甲状腺功能亢进患者的甲状腺激素水平会明显升高，通过血液甲状腺功能检查可以明确诊断。
六、心脏早搏的处理原则
1.无症状或症状较轻的早搏
如果患者没有明显的症状，或者症状较轻，不影响日常生活，通常不需要特殊的药物治疗，主要是去除诱因，如避免吸烟、酗酒、浓茶、咖啡等，保持良好的心态，避免过度劳累等。对于老年人，由于其身体机能下降，在处理时更要谨慎，以非药物干预为主，密切观察症状变化。
2.有症状或伴有基础疾病的早搏
当患者有明显症状，如频繁心悸、胸闷等，或者伴有基础心脏疾病时，需要根据具体情况考虑药物治疗。例如，对于室性早搏伴有器质性心脏病的患者，可能会使用β受体阻滞剂等药物来减少早搏的发生。但在用药过程中，要充分考虑患者的年龄因素，比如儿童一般不优先使用此类药物，而是以观察和非药物干预为主；对于老年人，要注意药物可能带来的不良反应，如低血压、心动过缓等。同时，对于有电解质紊乱的患者，需要积极纠正电解质紊乱来改善早搏情况。
