胸口左右两边隐隐作痛呼吸胸闷怎么回事

来源:民福康

胸口左右两边隐隐作痛伴呼吸胸闷可能由心血管系统疾病(如冠心病、心肌病)、呼吸系统疾病(如胸膜炎、气胸)、肌肉骨骼系统问题(如肋软骨炎)、神经系统疾病(如肋间神经痛)、消化系统疾病(如胃食管反流病)等引起。需进行体格检查、实验室检查(血常规、心肌酶谱、生化检查)、影像学检查(胸部X线、CT、心电图、超声心动图、胃镜)。应对时患者应立即休息,针对不同病因进一步处理,儿童、老年人、妊娠期女性有各自特殊注意事项。

一、可能的病因

(一)心血管系统疾病

1.冠心病:

发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。多见于中老年人,男性发病率略高于女性。有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等生活方式或基础疾病的人群易患。例如,长期吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成。当心肌缺血时,可能出现胸口左右两边隐隐作痛,疼痛可放射至肩背部等,还常伴有呼吸胸闷的症状。通过心电图、冠状动脉造影等检查可辅助诊断。

2.心肌病:

如扩张型心肌病,病因可能与遗传、感染、中毒等有关。患者心脏扩大,心肌收缩功能减退,可出现胸口疼痛、胸闷气短等症状,尤其在活动后胸闷加重明显。超声心动图等检查有助于诊断。

(二)呼吸系统疾病

1.胸膜炎:

病因包括感染(如结核杆菌感染、细菌感染等)、自身免疫性疾病等。炎症刺激胸膜,可引起胸口两侧疼痛,疼痛随呼吸或咳嗽加重,同时伴有胸闷、气短等症状。胸部X线、CT等检查可发现胸膜炎症的相关表现,如胸膜增厚、胸腔积液等。

2.气胸:

多因肺部疾病或外伤等导致肺组织及脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔。常见于体型瘦高的青年人或有慢性肺部疾病的人群。起病急,表现为突发的一侧或双侧胸口疼痛,伴有胸闷、呼吸困难等。胸部X线或CT检查可明确气胸的存在及严重程度。

(三)肌肉骨骼系统问题

1.肋软骨炎:

病因尚不明确,可能与劳损、创伤、感染等有关。好发于胸骨旁的肋软骨,表现为胸口局部的疼痛,可累及左右两边,疼痛可在活动、深呼吸或咳嗽时加重,部分患者伴有胸闷的感觉。查体可发现局部压痛。

(四)神经系统疾病

1.肋间神经痛:

由于肋间神经受到压迫、刺激等引起,疼痛沿肋间神经分布,可表现为胸口左右两边的刺痛、隐痛等,疼痛可因呼吸、咳嗽、转身等动作而加剧,部分患者伴有胸闷的主观感受。

(五)消化系统疾病

1.胃食管反流病:

食管下括约肌功能障碍等原因导致胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,可引起胸口疼痛,疼痛可放射至胸部两侧,常伴有烧心、反酸等症状,部分患者也会出现胸闷的情况,尤其在平卧时症状可能加重。通过胃镜、食管24小时pH监测等可辅助诊断。

二、需要进行的检查

(一)体格检查

1.医生会检查患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,还会重点检查胸部,包括胸廓外形、有无压痛、呼吸运动是否对称等,初步判断可能的病因方向。

(二)实验室检查

1.血常规:若有感染性疾病,如胸膜炎、肺炎等,血常规可能显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

2.心肌酶谱:怀疑心血管系统疾病时,心肌酶谱检查有助于判断是否有心肌损伤,如心肌梗死时心肌酶谱会有相应的升高变化。

3.生化检查:包括肝肾功能、血糖、血脂等,了解患者的基础代谢情况及有无糖尿病、高血脂等可能与心血管疾病相关的因素。

(三)影像学检查

1.胸部X线:可初步观察肺部、胸廓骨骼等情况,如气胸时可见肺组织压缩影,胸膜炎时可能有胸腔积液的表现等。

2.胸部CT:对于肺部病变(如肺炎、气胸、肺部肿瘤等)、纵隔病变、肋骨及胸骨病变等显示更清晰,能更精准地发现病变部位及性质。

3.心电图:是诊断心血管疾病常用的检查方法,可发现心肌缺血、心律失常等情况,有助于冠心病、心肌病等的初步筛查。

4.超声心动图:用于评估心脏结构和功能,如心肌病患者可发现心脏扩大、心肌收缩功能异常等情况,对心血管系统疾病的诊断有重要价值。

5.胃镜:对于怀疑胃食管反流病的患者,胃镜检查可直接观察食管、胃黏膜的情况,明确有无反流性食管炎等病变。

三、应对建议

(一)一般处理

1.患者应立即休息,避免剧烈运动,减少心脏和肺部的负担。保持环境通风良好,利于呼吸顺畅。

(二)针对不同病因的进一步处理

1.心血管系统疾病:

若考虑冠心病,需根据病情评估决定是药物保守治疗还是介入治疗等。对于心肌病患者,需针对具体类型进行相应的治疗,如改善心肌重构等。

2.呼吸系统疾病:

胸膜炎患者若为结核性胸膜炎,需进行抗结核治疗;细菌感染引起的胸膜炎则需抗感染治疗。气胸患者根据气胸的量决定保守治疗(如卧床休息、吸氧等)还是胸腔闭式引流等治疗。

3.肌肉骨骼系统问题:

肋软骨炎患者可通过局部热敷等缓解症状,疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药(但需谨慎选择,尤其注意有无胃肠道等不良反应)。

4.神经系统疾病:

肋间神经痛患者可尝试营养神经的药物辅助治疗,如维生素B12等,同时可进行局部的理疗等缓解疼痛。

5.消化系统疾病:

胃食管反流病患者需注意饮食,避免进食辛辣、油腻、刺激性食物及过饱,睡觉时可适当抬高床头。使用抑酸药物等进行治疗。

四、特殊人群注意事项

(一)儿童

1.儿童出现胸口左右两边隐隐作痛、呼吸胸闷的情况相对少见,但也可能由先天性心脏病等原因引起。家长需密切观察儿童的精神状态、呼吸频率等,若症状持续不缓解或伴有口唇发绀等情况,需立即就医。儿童用药需格外谨慎,应避免自行使用成人药物,及时到儿科就诊明确病因。

(二)老年人

1.老年人身体机能下降,多种疾病可能同时存在。出现上述症状时,要警惕心血管疾病等严重疾病的可能。老年人对疼痛的感知可能不敏感,病情变化可能较快,应尽快就医进行全面检查,在就医过程中要注意行动缓慢,避免摔倒等意外情况。同时,老年人的基础疾病较多,在诊断和治疗时需充分考虑其肝肾功能等情况对药物代谢的影响。

(三)妊娠期女性

1.妊娠期女性出现胸口疼痛、胸闷的情况需谨慎对待。可能的病因包括心脏负担加重、膈肌上抬等生理变化引起的不适,也需排除妊娠期特有的疾病等。在检查时要告知医生妊娠情况,避免进行不必要的放射性检查。治疗时要权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响较小的治疗方式。

了解疾病
胸闷
胸闷(chest distress)是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者无不适,重者觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难,可伴随其他症状如胸痛、压迫感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐等。胸闷可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。
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胸闷气短喘气费劲是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸闷,气短,呼吸困难症状是多见的老年病人表现出的症状。这些症状也见于老年病人的多见疾病,主要有慢性阻塞性肺疾病,冠心病,心肌梗死,心绞痛,慢性支气管炎、肺心病等疾病。
心慌胸闷是新型肺炎吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
心慌胸闷不一定是新型肺炎。有很多种情况都会表现出心慌胸闷,比如冠心病和心律失常都会会表现出心慌胸闷的症状,比如过度的劳累、生气和情绪紧张之后所造成的呼吸性碱中毒或者癔症等也会造成心慌胸闷。建议需要进一步完善相关的检查来进行明确。
吃饱饭后胸闷气短?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
吃饱饭后表现出胸闷气短,多见的疾病主要有以下几种:第一,心功能不好的人,有时吃饭过饱会使心脏的负荷加重,也会表现出心跳加快,胸闷气短的现象。若是这种情况,建议去正规的医院做个心电图、心脏彩超或者心脏CT的检查,要查明表现出这种状况的原因,根据检查的结果对症治疗。第二,脑动脉硬化或者脑供血不足的病人,
窦性心律不齐,胸闷胸痛心脏疼?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果单纯的窦性心律不齐,而且心率波动在每分钟60~100次之间的话,应当没有问题的,这属于大致正常心电图,不会造成嗯不舒服的症状你不需要处理,如果感觉胸闷胸痛,心脏的可能和长期的劳累紧张,压力大,睡眠不足,熬夜等表现有关,也可能是心脏神经症。属于心脏的功能性改变,已经做过心电图了,只要没有心肌供血不
胸闷气短喉咙有痰怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
在活动之后,老人表现出了气短、咳嗽、咳痰的症状,考虑可能是有心力衰竭或心功能不全的病变。也有可能是慢阻肺、肺心病、支气管炎、哮喘等疾病造成病人表现出的症状。这个时候病人可能需要进行检查。
胸闷、偶尔咳嗽,是新冠感染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸闷,偶尔咳嗽,不发烧也可能是新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染的病人可以不表现出发烧症状,甚至有些严重的新型冠状病毒感染表现出呼吸衰竭的相关表现时并没有发烧的情况。新型冠状病毒感染的病人也可能仅仅表现出一些呼吸道的症状,比如胸闷、咳嗽等相关的情况。因此如果有新型冠状病毒感染相关的接触史,就算没有发
更年期心慌气短胸闷,回身无力该怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
更年期表现出心慌,胸闷,浑身无力等表现,需要首先排除一下是否有心血管和呼吸系统等疾病,完善一下心电图,心脏彩超,胸片等检查。更年期由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平明显的下降,因此会表现出一些植物神经功能紊乱的症状。如夜间盗汗,烦躁,心慌,胸闷,睡眠障碍等。因此这个时期一定要多进行户外活动,保持良好的
后背疼胸闷气短是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
可能的原因有:1、冠心病、心脏供血不足。病人多有抽烟、高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,检查心电图和心脏彩超有助于明确诊断。2、肺部病变,如气胸、肺炎、肺栓塞等疾病。3、精神心理因素造成。
胸闷气短无力?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
看一方面可能和个人体虚有关。走路,体力不佳造成胸闷气短,乏力等症状。此外就是考虑心脏方面的疾病造成。如心功能不全等。最好去医院门诊内科检查下。做个心电图进行排查下。平时注意休息。防止劳累。日常生活规律些。饮食方面也要好好调理。清淡为宜。
慢性胃炎会引起胸闷呼吸困难吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说慢性胃炎是不会造成胸闷和呼吸困难的。胃炎多见症状有胃胀、胃疼、消化不良、恶心、呕吐等,很少造成胸闷。胸闷、呼吸困难时应当考虑心脏病的可能,比如心衰、心梗等,因此为了防止严重后果,建议及时就医。
胸闷变异性哮喘
王京娜 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
胸闷变异性哮喘患者可能仅仅表现为胸闷,但是也存在气道高反应。近年来我国专家发现存在以胸闷为唯一症状的不典型哮喘,命名为胸闷变异性哮喘。这类患者以中青年多见,起病隐匿,胸闷可在活动后诱发,部分患者夜间发作较为频繁,没有反复发作的喘息、气促等典型的哮喘表现。这类患者肺部听诊也没有哮鸣音,但是具有气道高反应性、可逆性、气流受限以及典型哮喘的病理
胸闷头晕怎么回事
李洪亮 主任医师
淮安市第三人民医院 三级
胸闷头晕考虑是心脑血管疾病引起的,尤其是大动脉问题,患者可能存在脑供血不足现象,需要进行心脏彩超检查。通过心脏主动脉血管向上铸造颈动脉彩超。明确心功能以及心脑供血程度或者是否存在冠心病。患者可明确病因后可对症治疗。
为什么泡澡会胸闷头晕
李洪亮 主任医师
淮安市第三人民医院 三级
泡澡发生胸闷和头晕多数是因为长时间处于密闭空间,空气中缺乏足够的氧气,导致大脑出现缺氧和缺血现象,则会引起胸闷和头晕。泡澡发生胸闷和头晕也有可能是因为本身具冠心病、心绞痛等脑供血不足情况,这种环境下,更容易诱发和加重器官的缺缺氧和缺血症状,导致胸闷和头晕。
哪种胃病会胸闷喘不上气
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
不管是哪种胃病都不会导致胸闷喘不上气来,出现胸闷喘不上气的原因,很有可能和心脏或者是肺部有关系,比如心脏出现缺血、心衰或者是肺部出现了感染、肿瘤等,都会导致胸闷喘不上气来,所以,建议患者积极到医院去做一下检查,来明确诊断比较好。
胃病能引起胸闷憋气吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胃病有可能会引起患者出现胸闷、憋气症状。临床中,胃病比较多,例如胃炎、胃溃疡、胃肿瘤、十二指肠溃疡等等。在患者发病时,除了会导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状以外,还有可能会导致胃部出现烧灼感,从而诱发胸闷、憋气症状出现。因此,需要患者及早就医检查,在医生指导下正规治疗,促进患者症状消退。
胸闷气短呼吸困难心慌怎么治
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
出现胸闷气短、呼吸困难和心慌,需要明确具体病因进行针对性治疗。如果是支气管哮喘引起,可以采取雾化吸入、口服药物等措施治疗。如果是呼吸系统炎症,需要积极抗感染,当炎症控制后症状会消失。如果是心律失常,如房颤引起,可以口服降心率药物,治疗无效情况下还可以采取导管消融等措施。
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