前列腺炎是什么

前列腺炎是成年男性常见疾病，分急性细菌性、慢性细菌性、慢性骨盆疼痛综合征、无症状性前列腺炎等类型，有相应病因、临床表现、诊断方法和治疗原则，患者需注意避免久坐、规律性生活、戒烟戒酒、注意个人卫生等，不同特殊人群（老年、年轻男性、儿童）有不同相关情况。

一、前列腺炎的定义

前列腺炎是指前列腺受到病原体感染或遭受非感染性因素而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等临床表现的一组疾病。它是成年男性的常见疾病，各个年龄段的成年男性均可发病，50岁以下成年男性患病率较高。

二、前列腺炎的分类及相关情况

（一）急性细菌性前列腺炎

1.病因：主要由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起，细菌多从尿道上行进入前列腺导致感染。

2.临床表现：突然出现发热、寒战、乏力等全身症状，伴有会阴部、耻骨上区疼痛，尿频、尿急、尿痛等排尿症状，严重时可发生排尿困难或急性尿潴留。

3.年龄与性别影响：主要发生于成年男性，免疫力较低、有尿道器械检查史等情况的成年男性更易患病。

（二）慢性细菌性前列腺炎

1.病因：多由急性细菌性前列腺炎未彻底治疗演变而来，病原体多为葡萄球菌属等，细菌可反复感染前列腺。

2.临床表现：反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感，会阴部、下腹隐痛等，部分患者可出现性功能障碍等问题。

3.年龄与性别影响：成年男性高发，有泌尿系统感染病史等情况的男性患病风险相对较高。

（三）慢性骨盆疼痛综合征

1.病因：病因尚不十分明确，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。

2.临床表现：骨盆区域疼痛，持续时间超过3个月，可伴有排尿异常（如尿频、尿急、尿不尽等）和性功能障碍等。

3.年龄与性别影响：好发于成年男性，心理压力大、长期久坐等生活方式的成年男性易患此病。

（四）无症状性前列腺炎

1.病因：可能与炎症反应较轻或人体自身免疫等因素有关，患者无明显临床症状。

2.发现方式：通常在体检或其他疾病检查时被发现。

3.年龄与性别影响：各年龄段成年男性均可发生，男性群体均有患病可能，一般无明显的性别差异导致的发病倾向。

三、前列腺炎的诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者的症状出现时间、症状表现、既往泌尿系统疾病史、尿道器械检查史、性生活情况等。例如，了解患者是否有尿频、尿急等症状持续的时间，是否有过尿道炎等泌尿系统感染病史。

（二）体格检查

1.直肠指检：检查前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。急性细菌性前列腺炎时前列腺肿胀、压痛明显，质地柔软；慢性前列腺炎时前列腺可呈饱满、增大、质地稍硬、有轻度压痛等表现。

2.其他检查：如检查患者的耻骨上区有无压痛等，辅助判断病情。

（三）实验室检查

1.前列腺液检查：通过按摩前列腺获取前列腺液，进行显微镜检查，观察白细胞、红细胞等数量，以及进行细菌培养等。急性细菌性前列腺炎时前列腺液中白细胞数量明显增多，细菌培养可发现致病菌；慢性前列腺炎时前列腺液中白细胞可增多或正常，细菌培养可能发现病原菌。

2.尿液检查：包括尿常规、尿细菌培养等，有助于判断是否存在泌尿系统感染以及与前列腺炎的关系。

（四）影像学检查

1.超声检查：可以了解前列腺的形态、大小、结构等情况，有助于排除其他前列腺疾病，如前列腺增生、前列腺癌等。经直肠超声检查对前列腺疾病的诊断价值较高。

四、前列腺炎的治疗原则

（一）急性细菌性前列腺炎

1.抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗，如头孢菌素类等抗生素，尽快控制感染。

2.对症支持治疗：患者需卧床休息、多饮水，以缓解症状，发生尿潴留时可能需要进行导尿等处理。

（二）慢性细菌性前列腺炎

1.抗感染治疗：选用敏感抗生素进行较长疗程的治疗，一般治疗时间较长，需遵循足疗程的原则。

2.对症治疗：对于排尿困难等症状可使用相应药物缓解，同时可配合物理治疗等方法。

（三）慢性骨盆疼痛综合征

1.综合治疗：采用多种方法综合治疗，包括药物治疗（如α受体阻滞剂等缓解排尿症状，非甾体抗炎药等缓解疼痛）、物理治疗（如前列腺按摩、热疗等）、心理治疗等。

2.生活方式调整：建议患者避免久坐、戒烟戒酒、规律性生活等，以改善症状。

（四）无症状性前列腺炎

1.一般无需治疗：但需定期随访观察，若出现症状则需按照相应类型的前列腺炎进行治疗。

五、前列腺炎患者的生活方式注意事项

（一）避免久坐

对于长时间久坐的人群，如办公室工作人员等，建议每隔一段时间起身活动一下，一般每隔1-2小时起身活动5-10分钟，以减少前列腺长时间受压，降低前列腺炎的发病风险或缓解症状。

（二）规律性生活

性生活要适度，既不要过度频繁也不要长期禁欲。适度的性生活有助于前列腺液的排出，对前列腺炎的预防和治疗有一定帮助，但要注意性生活卫生。

（三）戒烟戒酒

烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会对前列腺产生不良影响，戒烟戒酒可以减少对前列腺的刺激，降低前列腺炎的发病几率，已经患病的患者戒烟戒酒也有助于病情的控制和恢复。

（四）注意个人卫生

保持会阴部清洁，每天用温水清洗会阴部，勤换内裤，防止细菌等病原体感染前列腺。

六、特殊人群的前列腺炎相关情况

（一）老年男性

老年男性患前列腺炎时，往往症状可能不典型，需要更加仔细地进行鉴别诊断。例如，老年男性可能同时合并前列腺增生等疾病，在诊断和治疗时要综合考虑多种疾病的影响。同时，老年男性身体机能相对较弱，在治疗过程中要更加关注药物的不良反应等情况，治疗方案的选择要更加谨慎，优先考虑对身体负担较小的治疗方式。

（二）年轻男性

年轻男性患前列腺炎时，可能与不良生活方式关系更为密切，如长期熬夜、过度手淫等。在治疗过程中，除了药物等治疗外，生活方式的调整尤为重要，需要帮助年轻男性认识到不良生活方式对病情的影响，督促其改正不良生活习惯，以提高治疗效果，预防病情复发。

（三）儿童

儿童患前列腺炎较为罕见，多与先天性泌尿系统异常等因素有关。一旦儿童出现相关可疑症状，如会阴部不适等，要高度重视，及时就医进行详细检查，因为儿童的身体处于生长发育阶段，诊断和治疗要更加谨慎，遵循儿科安全护理原则，选择对儿童生长发育影响较小的检查和治疗方法。