什么是慢性子宫内膜炎

来源:民福康

慢性子宫内膜炎是妇科常见疾病,可由急性迁延、宫内避孕器、子宫黏膜下肌瘤息肉、雌激素低下等致病因引发,病理表现有内膜组织学改变和子宫体变化,临床表现为分泌物异常、月经异常、下腹隐痛等,诊断靠病史、妇科、实验室及影像学检查,治疗分针对病因、抗生素、中药治疗,特殊人群如绝经后、有生育需求、年轻女性各有注意事项

一、定义

慢性子宫内膜炎是子宫内膜的慢性炎症,是妇科常见疾病。它可由急性子宫内膜炎迁延不愈而来,也可因多种其他因素导致子宫内膜持续受炎症刺激。

二、病因

1.急性子宫内膜炎未彻底治疗:急性子宫内膜炎时,若患者未按规范疗程进行治疗,病原体未被完全清除,炎症持续存在,就可能发展为慢性子宫内膜炎。例如,某些细菌(如大肠杆菌、链球菌等)感染引起的急性子宫内膜炎,若治疗不彻底,炎症迁延。

2.宫内避孕器的影响:宫内避孕器作为一种异物放置在宫腔内,会刺激子宫内膜,容易引起子宫内膜的炎症反应。长期佩戴宫内避孕器的女性,发生慢性子宫内膜炎的风险相对较高。不同类型的宫内避孕器对炎症的影响可能略有差异,但总体而言,异物刺激是重要诱因之一。

3.子宫黏膜下肌瘤、息肉:子宫黏膜下肌瘤向宫腔内生长,息肉突出于宫腔,它们改变了宫腔内的环境,有利于细菌的滋生和繁殖,长期刺激子宫内膜,导致慢性炎症的发生。例如,黏膜下肌瘤表面的内膜组织容易发生溃疡、感染,进而引发慢性子宫内膜炎。

4.雌激素水平低下:绝经后女性体内雌激素水平显著降低,子宫内膜变薄,局部抵抗力下降,容易受到细菌等病原体的侵袭,从而引发慢性子宫内膜炎。年轻女性若因某些疾病导致雌激素水平低下,也可能增加患慢性子宫内膜炎的风险。

三、病理表现

1.子宫内膜组织学改变:显微镜下可见子宫内膜间质内有大量浆细胞、淋巴细胞等慢性炎症细胞浸润。腺体可能出现增生、萎缩等不同改变,间质纤维组织增多。例如,炎症细胞的持续浸润会影响子宫内膜的正常功能,导致其分泌、修复等功能异常。

2.子宫体的变化:子宫可能轻度增大,质地较软,宫旁组织可有轻度压痛。这是因为炎症刺激导致子宫组织充血、水肿,进而引起子宫体积和质地的改变。

四、临床表现

1.阴道分泌物异常:患者可出现白带增多,白带可能呈淡黄色、脓性,有时可伴有异味。这是由于炎症刺激子宫内膜,导致分泌物增多,并且分泌物的性状发生改变。例如,细菌感染引起的慢性子宫内膜炎,白带往往会有明显的脓性表现和异味。

2.月经异常:表现为月经周期紊乱,经期延长,经量增多等。子宫内膜的慢性炎症会影响其正常的周期性变化和修复功能,从而导致月经的异常。比如,炎症可能使子宫内膜增厚不均匀,导致经期延长和经量增多。

3.下腹部隐痛:患者可感觉下腹部有持续性的隐痛,在劳累、性交后或月经前后疼痛可能会加重。这是因为炎症刺激盆腔内的神经组织,引起下腹部的疼痛不适。

五、诊断方法

1.病史采集:详细询问患者的月经史、生育史、妇科手术史以及急性子宫内膜炎的治疗情况等。例如,了解患者是否有过反复的宫腔操作史,是否有急性子宫内膜炎未规范治疗的情况等,这些信息有助于初步判断慢性子宫内膜炎的可能病因。

2.妇科检查:妇科检查时可见子宫可有轻度压痛,可能伴有宫颈举痛等。通过双合诊或三合诊检查子宫及附件的情况,辅助判断是否存在盆腔炎症。

3.实验室检查

血常规:部分患者可能出现白细胞总数及中性粒细胞比例轻度升高,提示体内存在炎症反应。但血常规的变化不是特异性的,需要结合其他检查综合判断。

阴道分泌物检查:通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查,可发现病原体,如细菌、支原体、衣原体等,有助于明确感染的病原体类型。例如,若培养出特定的致病菌,可针对性地进行治疗。

4.影像学检查

B超检查:B超可观察子宫的大小、形态以及子宫内膜的厚度等情况。慢性子宫内膜炎患者的B超可能显示子宫内膜增厚、回声不均匀等改变。例如,增厚的子宫内膜可能伴有局部的炎性渗出等表现,通过B超可以初步提示子宫内膜的异常情况。

宫腔镜检查:宫腔镜检查是诊断慢性子宫内膜炎的重要方法之一。通过宫腔镜可以直接观察子宫内膜的形态、色泽等,还可以取内膜组织进行病理检查,明确炎症的程度和性质。例如,在宫腔镜下可见子宫内膜充血、水肿,有炎性渗出物等表现,取组织病理检查可看到典型的慢性炎症细胞浸润等改变。

六、治疗原则

1.针对病因治疗

去除宫内避孕器:如果是宫内避孕器引起的慢性子宫内膜炎,应及时取出宫内避孕器,去除异物刺激因素,有利于炎症的消退。

治疗子宫黏膜下肌瘤、息肉:对于子宫黏膜下肌瘤、息肉导致的慢性子宫内膜炎,可根据具体情况选择手术治疗,如肌瘤剔除术、息肉摘除术等,以去除病灶,消除炎症诱因。

2.抗生素治疗:根据阴道分泌物检查等结果,选择敏感的抗生素进行治疗。一般需要规范足疗程用药,以彻底清除病原体,防止炎症复发。例如,若为细菌感染,可选用相应的广谱抗生素或针对特定细菌的抗生素进行治疗。

3.中药治疗:一些中药具有清热利湿、活血化瘀等作用,可辅助治疗慢性子宫内膜炎。但中药的使用需要在中医医生的辨证论治下进行,根据患者的具体病情开具合适的方剂。

七、特殊人群注意事项

1.绝经后女性:绝经后女性雌激素水平低,患慢性子宫内膜炎时更要重视。由于局部抵抗力差,炎症可能更容易扩散,需要积极治疗,并且要密切关注病情变化,因为长期的慢性炎症可能增加子宫内膜病变的风险,如子宫内膜癌等。治疗时要考虑到雌激素水平低的特点,在使用抗生素等治疗的同时,可适当关注是否需要进行雌激素相关的调节,但需谨慎评估风险收益比。

2.有生育需求的女性:慢性子宫内膜炎可能影响受孕,即使怀孕也可能增加流产等风险。这类女性在治疗慢性子宫内膜炎时,要考虑到未来的生育计划。治疗过程中要选择对生育影响较小的治疗方法,在炎症治愈后再考虑受孕,并且在受孕后要密切产检,监测妊娠情况。

3.年轻女性:年轻女性患慢性子宫内膜炎时,要注意生活方式的调整。要保持良好的个人卫生习惯,避免不洁性生活,减少宫腔操作的次数等。因为年轻女性生殖系统相对较为娇嫩,不当的生活方式和宫腔操作容易导致炎症的发生和迁延不愈。同时,要遵医嘱规范治疗,按时复诊,确保炎症彻底治愈,以免影响未来的生殖健康和生活质量。

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急性子宫内膜炎是指子宫内膜在病原体的侵犯下引起的急性炎症,好发于性活跃的生育期妇女,主要是由于葡萄球菌、大肠杆菌等多种细菌感染引起,有性病史或流产史的患者易发生感染。
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子宫内膜炎怎么检查才能确诊
吴静 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
子宫内膜炎一般需要结合患者的临床症状、医生查体、实验室检查、影像学检查以及病理检查结果共同确诊。1、临床症状患者突然出现下腹部疼痛、发热、白带增多、月经异常或者腰酸等症状,且在活动或者同房后疼痛感明显加剧,则提示有患子宫内膜炎的可能性。2、医生查体首先可以做全身性的体格检查,如果患者出现体温升高、心率加快、腹部有压痛、反跳痛等体征,怀疑与
子宫内膜炎出血颜色深浅说明什么?
张青 副主任医师
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子宫内膜有炎症的时候会表现出月经颜色改变,会表现出月经颜色比较深,比如褐色或是黑色,也会表现出颜色浅,比如粉红色,这些颜色都可能是子宫内膜有炎症的表现。生活中注意关注自己身体变化,多喝水,注意保暖,不要着凉,防止劳累,多休息。
子宫内膜炎出血的特点?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜炎的出血异常主要出目前月经期间,会表现出月经量增多、月经时间延长等异常现象,在其他时期会表现出女性白带有血丝、有血性的分泌物;此外如果在患病期间进行性生活,则会造成接触性出血等异常现象。子宫内膜炎的病人除了会有出血的特点以外,还可能会表现出下腹痛、下腹坠胀、腹泻、头痛发烧、恶心呕吐等表现。临
子宫内膜炎的症状是什么?
冯秀山 主治医师
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一般轻症子宫内膜炎患者在发病期间并无不适症状,但随病情发展可出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多、月经异常等情况,严重者甚至可伴有高热、寒战、头痛、食欲不振、心率加快等情况。此外,因子宫内膜发生炎症后较有可能诱发腹膜炎和泌尿系统感染,所以患者也有可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、排尿急迫、尿频、尿痛等
得了子宫内膜炎吃什么好呀?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜炎的饮食禁忌1、谷类、豆类、薯类作为主食,均可食用,不用防止。2、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用,气血虚少者用以益气养血效果较好。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食,宜少食。过于肥厚之肉品忌食。3、干果不忌,可随时食用。养生行血,核桃温阳,大枣、桂圆益气养血,更为适用。
子宫内膜炎的症状,是哪些原因引起的?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜炎患者会出现白带增多、下腹疼痛、小腹坠胀、腰酸等症状。患者病情严重,可出现高热、寒战、食欲不振、心率加快、头痛等症状。如果在月经期发病,还会出现经量增多、经期延长的症状。子宫内膜炎是由于淋病奈瑟菌感染、支原体感染、衣原体感染等因素造成的,多由不洁性生活、下生殖道感染等因素引发。此外邻近器官感
子宫内膜炎能同房吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜炎不一定能同房。若患者处于急性发作期,患者会出现腹痛、阴道分泌物增多、月经异常、发热等不适症状,此时同房会导致子宫收缩,从而导致不适症状加重,还会使炎症扩散。但若患者本身没有不适症状出现或处于缓解期,则可适当同房,但应注意性生活卫生。此外,子宫内膜炎患者需及时就诊,在医生指导下对症治疗,以免
子宫内膜炎严重吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜炎经过积极的治疗大多能够彻底治愈,一般不严重,如果不能积极的治疗有可能会导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等,会由不严重逐渐发展为严重。此病的治疗目的是清除病原体、缓解疾病的症状、减少后遗症的发生,主要以抗生素治疗为主,常用的有甲硝唑片、头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等,病情比较
慢性子宫内膜炎可以同房吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
慢性子宫内膜炎患者多数不可以同房。 临床上慢性子宫内膜炎治疗期间多数不可以同房,因为慢性子宫内膜炎患病期间多数存在腹痛、性交疼痛、白带增多等症状,故贸然同房可能会加重患者疼痛感,不利于疾病恢复。其次由于患者子宫颈受炎症刺激,处于扩张状态,因此贸然同房还可能增加继发感染的几率。 建议慢性子宫内膜炎患者
子宫内膜炎日常饮食护理方法?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
患有子宫内膜炎的患者,饮食上要注意尽量清淡,多吃富含蛋白质、维生素等营养元素的食物,比如新鲜的蔬菜水果、豆制品、蛋类、鸡肉等,不仅能够增强患者的免疫力,还能促进新陈代谢,有助于身体的恢复。饮食上还要注意坚持低盐、低糖、低脂的原则,忌食油腻、辛辣、生冷、刺激性的食物,多喝水,防止食物的刺激加重患者的症
子宫内膜炎吃什么药
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女性生殖系统的炎症是女性的常见病、多发病,几乎会困扰每个女性朋友,可能的发病部位包括外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、生殖器结核等,炎症可以局限于一个部位,也可以多个部位同时受累,引起炎症的病原菌可能有细菌、病毒、真菌、病原虫等等,对于子宫内膜炎的发病,需要全身治疗以及局部治疗,主要是口服或静脉输液抗生素治疗,配合外阴清洗等。子
子宫内膜炎出血的颜色
赵晓东 主任医师
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子宫内膜炎有时会表现为阴道不规则出血,血液的颜色可以是鲜红色,也可以是暗红色,但一般出血量较少,很少会有阴道大出血。对于阴道不规则出血女性,一定要除外各种疾病,做好鉴别诊断。首先要检查宫颈TCT和HPV,以除外宫颈癌前病变,甚至宫颈癌。然后要做B超检查,测量子宫内膜厚度,必要时要刮宫检查,以除外子宫内膜增生,甚至子宫内膜癌。如果检查结果提
子宫内膜炎有什么危害
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子宫内膜炎是指子宫内膜的感染性疾病,一般只要及时给予治疗,就可以痊愈。如果治疗不及时,子宫内膜炎蔓延到输卵管甚至盆腔,引起慢性输卵管炎、盆腔炎,就会破坏输卵管黏膜,导致输卵管阻塞,从而影响女性的生育功能。子宫内膜炎常常表现为下腹痛,查体子宫压痛是子宫内膜炎的特异体征。B超往往没有特别的表现。一旦诊断子宫内膜炎,一般要及时的给予抗生素抗感染
子宫内膜炎可以自愈吗
辜卫红 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜炎可以自愈。一般情况下,子宫内膜炎都需要去进行药物的干预,但是也有部分患者通过休息,增加营养,待体质恢复以后,有可能会自行痊愈。因此,发现子宫内膜炎以后,如果是急性期疼痛剧烈,还是需要积极进行医疗的干预,如果症状轻微,则可以在医生治疗的基础上,多注意休息,增加营养,使疾病尽快恢复。
子宫内膜炎吃什么药
辜卫红 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜炎,通常是发生在子宫内膜的炎症,会表现为分泌物增多、下腹痛以及月经异常等,药物治疗主要是使用抗生素或者是中医中药。抗生素治疗可以使用头孢类的药物,以及替硝唑等,中成药可以使用妇科胶囊、坤复康等,在治疗期间,患者还需要注意休息,增加营养等。
子宫内膜炎怎么查出来
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
子宫内膜炎检查主要是血、妇科超声及内膜活检,炎症急性期查血会有白细胞升高、C反应蛋白升高、血沉增快。妇科超声检查可能会提示子宫增大、内膜回声不均匀或者宫腔内有积液等异常情况。妇科检查时可以看到宫颈口有脓性分泌物流出擦拭后可能有异常分泌物出现,可以取分泌物进行镜下检查,可以看到大量白细胞或是脓细胞等,对于症状不典型子宫内膜炎,可能需要宫腔镜
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