什么是面部自体脂肪填充

面部自体脂肪填充是从自身脂肪堆积部位吸取脂肪，经净化后注射到面部需填充部位以改善轮廓等的整形手术。适用18周岁以上、生活方式健康、无严重基础疾病的人群，禁忌未满18周岁、特殊生理期女性、长期烟酒者及有严重疾病等人群。手术包括术前准备、脂肪吸取、净化、注射填充，恢复分初期、中期、后期，效果维持因人而异，有感染、脂肪液化、凹凸不平、脂肪栓塞等风险。

一、定义与原理

面部自体脂肪填充是从人体自身某些部位吸取多余的皮下脂肪细胞，然后经过净化处理得到纯净的脂肪颗粒，再将其注射到面部需要填充的部位，以改善面部轮廓、增加面部饱满度等的一种整形美容手术。其原理是利用自身脂肪组织作为填充材料，移植后脂肪存活可以长期维持效果。

（一）脂肪吸取部位

通常可从腹部、大腿、臀部等脂肪堆积较多的部位吸取脂肪，这些部位的脂肪细胞相对较稳定，且吸取后对供区外形影响较小。不同年龄人群脂肪分布有所差异，年轻人脂肪分布相对均匀，而随着年龄增长，可能面部脂肪有流失，身体其他部位脂肪分布也会有变化，但一般都可选取合适部位吸取脂肪。性别方面，男性和女性身体脂肪分布特点不同，男性可能腹部等部位脂肪相对更易吸取，女性大腿等部位脂肪也可作为吸取来源。生活方式方面，长期久坐等生活方式可能导致局部脂肪堆积，适合作为吸取部位；有相关病史者，如糖尿病患者，吸取脂肪时需注意血糖控制等情况，确保手术安全。

（二）脂肪净化处理

通过离心等方法对吸取的脂肪进行净化，去除杂质、血清等，得到纯净的脂肪颗粒，这个过程能提高移植脂肪的存活率。

（三）脂肪注射填充

将净化后的脂肪颗粒注射到面部需要填充的区域，如额头、太阳穴、苹果肌、泪沟等部位，通过均匀注射使面部达到饱满、圆润的效果。

二、适用人群与禁忌人群

（一）适用人群

1.年龄方面：一般适用于18周岁以上的人群，因为18周岁后人体发育基本成熟，脂肪细胞状态相对稳定。年轻人面部可能因先天或后天因素出现凹陷等情况，如先天性太阳穴凹陷；中年人可能因年龄增长出现面部脂肪流失导致的凹陷；老年人也可通过面部自体脂肪填充改善面部松弛、凹陷等问题，但需综合评估身体状况。

2.性别方面：男性和女性均可适用，男性可能希望通过填充改善面部轮廓，使其更具立体感；女性则常见因面部凹陷影响美观而选择该手术。

3.生活方式方面：生活方式相对健康，无严重不良生活习惯，如长期大量吸烟、酗酒等可能影响身体状况和手术效果及恢复的人群。

4.病史方面：无严重心脑血管疾病、糖尿病未控制良好、凝血功能障碍等严重基础疾病的人群。若有轻微基础疾病，经控制稳定后可根据情况评估是否适合手术。

（二）禁忌人群

1.年龄方面：未满18周岁的人群，因为身体还在发育阶段，脂肪细胞状态不稳定，手术可能影响正常发育。

2.性别方面：一般无绝对性别禁忌，但处于特殊生理期的女性，如孕期、哺乳期女性需谨慎，因为手术可能对身体和胎儿等产生影响。

3.生活方式方面：长期大量吸烟、酗酒者，吸烟酗酒可能影响身体血液循环和脂肪存活率等，增加手术风险和不良后果。

4.病史方面：患有严重心脑血管疾病（如未控制的高血压、冠心病等）、未控制的糖尿病、凝血功能障碍、面部皮肤有感染病灶、严重过敏体质等人群禁忌该手术。例如，凝血功能障碍者手术中及术后易出现出血不止等严重并发症；面部皮肤有感染病灶时手术可能导致感染扩散。

三、手术过程与恢复

（一）手术过程

1.术前准备：医生会进行详细的面部评估，与患者沟通确定填充方案。患者需进行身体检查，确保身体状况适合手术，同时要清洁面部等。

2.脂肪吸取：在吸取脂肪的部位进行局部麻醉，然后通过吸脂设备吸取脂肪。不同吸取部位操作略有差异，如腹部吸取脂肪时操作相对规范，要注意均匀吸取脂肪。

3.脂肪净化：对吸取的脂肪进行净化处理，如离心等步骤，得到纯净脂肪颗粒。

4.脂肪注射填充：在面部需要填充的部位进行多点、多层次注射，医生会根据面部解剖结构精准注射，以达到自然美观的效果。

（二）恢复过程

1.初期恢复：术后面部会有肿胀、疼痛等情况，一般1-2天肿胀较明显，然后逐渐消退，疼痛也会逐渐减轻。术后要注意面部护理，避免按压、碰撞填充部位，按照医生要求进行伤口护理（若有吸脂伤口）等。不同年龄人群恢复速度可能略有不同，年轻人恢复相对快一些，老年人可能恢复稍慢。性别方面无明显特殊恢复差异，但女性孕期、哺乳期等特殊时期恢复需格外注意。生活方式方面，术后要避免剧烈运动、戒烟戒酒等，以利于恢复。有基础病史者要密切关注自身身体状况，如有异常及时与医生沟通。

2.中期恢复：术后1-2周肿胀基本消退，可逐渐恢复正常生活，但面部填充的脂肪还在逐渐稳定过程中，此阶段仍需注意避免面部受到外力撞击等。

3.后期稳定：术后1-3个月左右，移植的脂肪基本稳定，能达到较持久的填充效果。但个体之间存在差异，部分人群可能需要更长时间脂肪才能完全稳定。

四、效果维持与风险

（一）效果维持

一般来说，面部自体脂肪填充后，存活的脂肪可以长期维持效果，但具体维持时间因人而异。通常如果脂肪存活较好，效果可维持数年甚至更长时间。年龄方面，年轻人新陈代谢相对较快，可能效果维持时间相对稍短；中年人效果维持时间可能相对长一些。生活方式方面，保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，有助于延长效果维持时间。病史方面，无严重影响脂肪存活基础疾病的人群效果维持相对更理想。

（二）风险

1.感染：手术过程中若无菌操作不严格或术后护理不当，可能发生感染。表现为面部红肿、疼痛加重、发热等。不同人群发生感染的风险有所不同，免疫力较低的人群（如患有某些基础疾病导致免疫力下降者）感染风险相对高。

2.脂肪液化：移植的脂肪过多或脂肪存活不良可能导致脂肪液化，表现为面部出现硬结、囊性改变等。年龄较大、身体状况较差者可能相对更易出现脂肪液化情况。

3.面部凹凸不平：由于脂肪注射不均匀等原因可能导致面部凹凸不平。这与医生的操作技术密切相关，有丰富经验的医生相对能降低该风险发生几率。

4.脂肪栓塞：这是较为严重的风险，脂肪颗粒进入血管可能导致血管栓塞，影响相应部位的血液供应，严重时可能危及生命。任何人群都存在发生脂肪栓塞的潜在风险，但经验丰富的医生可通过规范操作降低该风险。