小孩眼压高是怎么回事
小孩眼压高的常见原因包括先天性因素（如先天性青光眼、遗传）、继发性因素（如眼部炎症、外伤、全身性疾病影响）和生理性因素（正常生理波动）；检查与诊断有眼压测量（非接触式、压平式眼压计测量）和眼部检查（眼底、前房角检查及眼部B超等）；治疗与干预原则有保守治疗（密切观察、谨慎药物治疗）和手术治疗（有适应证及需注意风险）；特殊人群（小孩）眼压高需注意年龄因素影响、生活方式（避免剧烈哭闹和情绪激动、合理用眼）及病史相关（关注眼压、控制基础疾病、定期检查）。
一、小孩眼压高的常见原因
1.先天性因素：
先天性青光眼：这是由于胚胎发育时期房角结构发育异常所致。在胎儿发育过程中，房角的小梁网等结构发育障碍，导致房水排出受阻，从而使眼压升高。这种情况在新生儿或婴幼儿中可能出现，患儿常表现出怕光、流泪、眼睑痉挛等症状，可通过眼部检查发现前房较深、角膜增大等特征。
遗传因素：如果家族中有青光眼等与眼压异常相关的遗传病史，小孩发生眼压高的风险可能会增加。遗传因素可能影响眼球的结构和房水引流系统的发育，使得小孩在出生后更容易出现眼压方面的问题。
2.继发性因素：
眼部炎症：如葡萄膜炎等眼部炎症性疾病，炎症会引起房水的分泌和排出通道的改变。炎症细胞、炎性介质等可能导致房水排出受阻，进而使眼压升高。例如，前葡萄膜炎时，炎症反应可波及房角，影响房水的正常排出，引发眼压升高，患儿可能同时伴有眼部疼痛、视物模糊等症状。
眼部外伤：眼部受到外伤后，可能会引起前房出血、房角后退等情况，从而影响房水的正常循环。前房出血时，血液会阻塞房水的排出通道；房角后退则会改变房水排出的结构，导致房水排出阻力增加，引起眼压升高。外伤后的小孩可能有明确的眼部受伤史，随后出现眼压异常。
全身性疾病影响：某些全身性疾病也可能导致小孩眼压高，如糖尿病。糖尿病患儿的血糖控制不佳时，可能会影响眼部的代谢，导致房水的渗透压改变，进而引起眼压升高。另外，心血管疾病等也可能通过影响眼部的血液循环等途径间接导致眼压异常。
3.生理性因素：
正常生理波动：小孩的眼压也存在一定的生理波动。一般来说，24小时内眼压会有一定的变化，但通常波动范围在一定正常区间内。如果小孩在短时间内哭闹、情绪激动等，可能会导致眼压出现短暂的升高，但这种升高通常是暂时的，且在恢复平静后眼压可恢复正常。不过，如果这种波动超出了正常范围，或者小孩本身存在一些潜在的眼部结构问题，就需要引起重视。
二、小孩眼压高的检查与诊断
1.眼压测量：
非接触式眼压计测量：这是一种较为常用的无创眼压测量方法，通过气流来测量眼压。对于小孩来说，操作相对较简便，患儿一般比较容易配合。它可以初步了解小孩的眼压情况，但可能会受到小孩的眼部表面状态等因素的影响，比如小孩的角膜表面不平整等可能导致测量结果有一定误差。
压平式眼压计测量：如Goldmann压平式眼压计测量，是比较准确的眼压测量方法，但需要患儿配合保持眼球不动等，对于不合作的小孩可能操作有一定难度。通过精确测量角膜被压平的面积来计算眼压，能较准确地反映眼内压的情况。
2.眼部检查：
眼底检查：通过眼底镜等检查设备观察眼底视网膜、视神经等情况。眼压高可能会导致视神经损害，如出现视神经乳头凹陷扩大等表现。医生可以通过眼底检查来判断眼压高是否已经对视神经造成了损伤，这对于评估病情的严重程度和制定治疗方案非常重要。
前房角检查：利用前房角镜等检查前房角的结构。通过前房角检查可以明确房角是开放还是关闭等情况，对于鉴别先天性青光眼、继发性青光眼等具有重要意义。例如，先天性青光眼患儿可能存在前房角发育异常等情况。
眼部B超等其他检查：在某些情况下，可能还需要进行眼部B超等检查，以进一步了解眼部的结构情况，比如是否存在视网膜脱离、眼内肿物等可能影响眼压的情况。
三、小孩眼压高的治疗与干预原则
1.保守治疗（非手术）：
密切观察：对于一些生理性波动导致的短暂眼压升高，或者病情较轻、暂时不需要立即手术干预的情况，医生可能会建议密切观察小孩的眼压变化、眼部症状以及眼部结构的发展情况。需要定期进行眼压测量、眼部检查等，密切关注病情的进展。
药物治疗的谨慎性：虽然药物可以用于降低眼压，但由于小孩的身体处于生长发育阶段，药物的副作用等需要特别考虑。一般优先考虑非药物的保守措施，只有在病情需要时才会谨慎使用降眼压药物。例如，对于某些继发性青光眼等情况，可能会根据具体病情权衡利弊后使用降眼压药物，但会严格监测药物对小孩的影响。
2.手术治疗：
手术适应证：如果小孩眼压高是由于先天性青光眼等情况，且药物治疗效果不佳，或者病情已经对视神经等造成了明显损害时，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是通过改善房水的排出通道等方式来降低眼压，例如先天性青光眼可能需要进行房角切开术、小梁切开术等手术方式。
手术风险与注意事项：手术对于小孩来说存在一定风险，如手术相关的感染、出血等并发症。在手术前需要对小孩的全身情况和眼部情况进行全面评估，确保手术的安全性。术后也需要密切观察小孩的眼部恢复情况，包括眼压的变化、眼部伤口的愈合等，并且要按照医生的要求进行定期复查和后续的护理。
四、特殊人群（小孩）眼压高的温馨提示
1.年龄因素影响：小孩正处于生长发育阶段，眼部结构和功能还未完全成熟。眼压高对小孩眼部发育的影响可能更为明显，所以对于小孩眼压高的情况需要更加重视和及时干预。要定期带小孩进行眼部检查，尤其是有家族青光眼病史等高危因素的小孩，更要加强眼部监测。
2.生活方式注意：
避免剧烈哭闹和情绪过度激动：因为小孩情绪剧烈波动时可能会引起眼压短暂升高，频繁的眼压波动可能对眼部结构造成不良影响。家长要注意安抚小孩情绪，尽量减少小孩哭闹的情况。
合理用眼：虽然小孩可能还没有长时间用眼的情况，但也要注意避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯。例如，避免让小孩长时间看电视、玩电子设备等，防止眼部疲劳等情况可能对眼压产生的不良影响。
3.病史相关注意：如果小孩有先天性眼部结构异常等病史，或者有全身性疾病如糖尿病等病史，家长要更加密切关注小孩的眼压情况。积极控制基础疾病，如糖尿病患儿要严格控制血糖，以减少眼部并发症的发生风险，从而降低眼压高的相关风险。同时，按照医生的要求定期带小孩进行相关的眼部和全身检查，以便及时发现问题并进行处理。
