外阴瘙痒是怎么回事啊
外阴瘙痒常见局部因素有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯、局部过敏；全身因素有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因等。相关检查包括妇科检查、阴道分泌物检查及其他检查。应对建议包括一般处理（保持清洁干燥、选合适内裤、注意经期卫生）和针对病因治疗（阴道炎症、外阴局部皮肤病变、全身疾病分别用药治疗）。特殊人群如妊娠期、老年、儿童女性外阴瘙痒各有注意事项。
一、外阴瘙痒的常见原因
1.局部因素
阴道炎症：
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可寄生在阴道内，刺激阴道黏膜，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究显示，阴道毛滴虫感染后会引发阴道局部的炎症反应，释放炎症介质，从而引起瘙痒等症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，尤其是白假丝酵母菌。患者外阴瘙痒症状较为明显，瘙痒程度轻重不一，常伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖时，会改变阴道内环境，刺激外阴皮肤黏膜引发瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者外阴瘙痒症状相对较轻，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。其发病机制与阴道内菌群失调后产生的一些有害物质刺激外阴有关。
外阴局部皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病变。主要症状为外阴瘙痒，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变薄、变白、失去弹性。其病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，免疫因素可导致外阴局部皮肤出现炎症反应，进而引起瘙痒。
外阴慢性单纯性苔藓：又称外阴神经性皮炎，是以阵发性外阴瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性外阴皮肤疾病。搔抓等刺激可使外阴皮肤增厚，出现苔藓样变，瘙痒剧烈，夜间尤甚。其发病可能与神经精神因素、局部刺激等有关，神经精神因素可导致患者对外阴瘙痒的敏感性增加，局部刺激进一步加重瘙痒症状。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒。例如，月经期间使用不透气的卫生巾，会使外阴局部湿度增加，利于细菌滋生，从而引发瘙痒。
局部过敏：使用刺激性的卫生巾、卫生护垫、避孕套等，或接触某些化纤材质的内裤，可引起外阴局部过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状。
2.全身因素
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会使神经末梢受到刺激，导致外阴瘙痒。研究表明，糖尿病患者外阴瘙痒的发生率明显高于非糖尿病患者。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量增高，会沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，这与妊娠期体内激素变化等因素有关，胆汁酸代谢异常导致胆汁酸在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、免疫功能异常等有关。
二、外阴瘙痒的相关检查
1.妇科检查
医生会对外阴进行视诊，观察外阴皮肤黏膜有无红肿、破损、色素改变、苔藓样变等情况；同时检查阴道分泌物的量、颜色、性状等，初步判断是否存在阴道炎症等问题。
2.阴道分泌物检查
显微镜检查：通过生理盐水湿片法检查阴道毛滴虫、假丝酵母菌芽孢及菌丝等；还可进行革兰染色等检查，了解阴道内菌群情况，有助于明确是否存在阴道炎症及炎症的类型。
pH值测定：不同阴道炎症时阴道分泌物pH值不同，如滴虫性阴道炎患者阴道分泌物pH值多在5-6.5，外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物pH值多小于4.5等，对判断阴道炎症类型有一定参考价值。
3.其他检查
对于怀疑有全身疾病引起外阴瘙痒的患者，可能需要进行血糖、肝功能、胆汁酸等相关检查，以明确是否存在糖尿病、肝胆疾病等全身性疾病。
三、外阴瘙痒的应对建议
1.一般处理
保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液或肥皂。清洗时要注意由前向后清洗，防止肛门周围的细菌污染外阴。
选择宽松、棉质的内裤，避免穿紧身、化纤材质的内裤，以减少对外阴皮肤的摩擦和刺激。
注意经期卫生，及时更换卫生巾，保持外阴局部透气。
2.针对病因治疗
阴道炎症治疗：
如果是滴虫性阴道炎，可遵医嘱使用甲硝唑等药物进行治疗；外阴阴道假丝酵母菌病可使用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等；细菌性阴道病可使用甲硝唑、克林霉素等药物治疗。
不同类型阴道炎的治疗药物需根据具体病原体选择，医生会根据检查结果制定个体化治疗方案。
外阴局部皮肤病变治疗：
外阴硬化性苔藓可局部使用丙酸睾酮等药物治疗；外阴慢性单纯性苔藓可使用糖皮质激素软膏等药物缓解瘙痒症状，如氢化可的松软膏等，但需在医生指导下使用，注意药物的不良反应。
全身疾病治疗：如果是糖尿病引起的外阴瘙痒，需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围；对于妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病引起的外阴瘙痒，需在产科等相关科室医生的指导下进行相应治疗，如使用熊去氧胆酸等药物改善胆汁淤积情况。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期出现外阴瘙痒需谨慎处理，因为很多药物在妊娠期使用需要考虑对胎儿的影响。首先要保持外阴清洁，及时就医进行相关检查，明确病因后在医生指导下选择相对安全的治疗方法。例如，妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病，一般不主张全身用药，可选择局部用药缓解症状，如使用克霉唑栓等，但需严格遵循医生的建议，因为不当用药可能会对胎儿造成不良影响。
2.老年女性：老年女性由于体内雌激素水平降低，外阴皮肤黏膜变薄，抵抗力下降，更容易出现外阴瘙痒。要注意保持外阴清洁，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。同时，需及时就医排查是否存在其他全身性疾病，如糖尿病等，积极治疗基础疾病。
3.儿童：儿童外阴瘙痒相对较少见，若出现需注意是否有蛲虫感染等情况。要保持儿童外阴清洁，勤换内裤，避免儿童搔抓外阴。如果怀疑有蛲虫感染，可在医生指导下进行相关检查和治疗，同时教育儿童养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等。
