胸闷心悸是怎么回事

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胸闷心悸有多种常见原因,包括心血管系统疾病(如冠心病、心律失常)、呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、气胸)、全身性因素(如贫血、甲状腺功能亢进)、神经精神因素(如焦虑症);伴随不同症状有不同意义,如伴随胸痛、呼吸困难等;检查方法有心电图、超声心动图、血液检查、胸部X线或CT检查等;处理原则包括一般处理和针对病因治疗;特殊人群如儿童、孕妇、老年人胸闷心悸各有特点及注意事项,需根据不同情况进行相应处理。

一、胸闷心悸的常见原因

(一)心血管系统疾病

1.冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可出现胸闷心悸。大量研究表明,冠心病患者冠状动脉狭窄程度与心肌缺血缺氧引发胸闷心悸的发作频率相关,例如有研究显示,冠状动脉狭窄超过70%的患者,胸闷心悸的发生率明显高于狭窄程度较轻者。多见于中老年人,男性发病率相对略高,长期高脂饮食、吸烟、高血压、糖尿病等生活方式及基础疾病会增加冠心病发生风险,进而引发胸闷心悸。

2.心律失常:心脏电传导系统异常导致心跳节律或频率异常,如早搏、房颤等。各种年龄人群均可发生,年轻人长期精神压力大、过度劳累可能引发早搏导致胸闷心悸;老年人则多因心脏本身退行性变等因素出现心律失常相关胸闷心悸。房颤患者发生胸闷心悸的概率较高,研究发现房颤患者中约半数以上有不同程度的胸闷心悸症状。

(二)呼吸系统疾病

1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):气道慢性炎症导致气流受限,患者常出现呼吸困难,进而引起胸闷,同时可能伴有心悸。COPD多见于长期吸烟人群,年龄一般较大,病情进展过程中会反复出现胸闷心悸,尤其是在急性加重期更为明显,研究显示COPD患者中约30%-50%存在不同程度的胸闷心悸。

2.气胸:气体进入胸膜腔造成积气状态,导致肺组织受压,引起胸闷,也可能伴随心悸。各年龄段均可发生,突然剧烈运动、咳嗽等可能诱发气胸,比如年轻体型瘦高者剧烈运动后易发生气胸出现胸闷心悸。

(三)全身性因素

1.贫血:血液携氧能力下降,组织器官缺氧,可出现胸闷心悸。各年龄段都可能发生,缺铁性贫血在育龄女性和儿童中较为常见,巨幼细胞贫血多见于长期素食、酗酒或有胃肠道疾病者,贫血患者因机体缺氧代偿性心率加快,从而出现胸闷心悸,血红蛋白浓度越低,胸闷心悸症状往往越明显。

2.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,导致心悸,同时可能伴有胸闷。多见于中青年女性,患者除胸闷心悸外,还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状,实验室检查甲状腺功能可发现甲状腺激素水平升高,促甲状腺激素降低。

(四)神经精神因素

1.焦虑症:长期精神紧张、焦虑可导致自主神经功能紊乱,出现胸闷心悸等躯体症状。各年龄段均可发生,工作压力大、生活事件刺激等易引发焦虑症,焦虑症患者的胸闷心悸症状往往与情绪变化密切相关,在焦虑发作时较为明显,心理量表评估可辅助诊断。

二、胸闷心悸的伴随症状及意义

(一)伴随胸痛

1.压榨性胸痛:多见于冠心病心肌缺血,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,提示可能发生心绞痛或心肌梗死,需高度重视,及时就医。

2.刺痛:若胸痛为刺痛且持续时间短,可能与神经官能症相关,但也需排除其他器质性疾病。

(二)伴随呼吸困难

1.活动后加重:见于心肺功能不全,如COPD患者活动后呼吸困难加重,同时伴有胸闷心悸,提示病情可能处于进展期或急性加重期。

2.夜间阵发性呼吸困难:平卧时加重,坐起后稍缓解,常见于左心衰竭,由于平卧后回心血量增加,加重肺淤血,导致胸闷心悸呼吸困难。

(三)伴随头晕、黑矇

1.提示可能存在心律失常导致心输出量骤减,脑供血不足,如严重的房室传导阻滞等心律失常,需立即评估病情,必要时进行心电监护等检查。

(四)伴随多汗

1.甲状腺功能亢进患者常伴有多汗,同时出现胸闷心悸,是因为甲状腺激素增多导致交感神经兴奋,汗腺分泌增加。

三、胸闷心悸的检查方法

(一)心电图检查

1.可实时记录心脏电活动,有助于发现心律失常等问题,如是否存在早搏、房颤等心律失常图形,常规12导联心电图是最基本的检查方法,能捕捉到发作时的心脏电变化,但对于偶发心律失常可能存在漏诊,需根据情况进行动态心电图(Holter)检查,Holter可连续记录24或48小时心电图,提高心律失常的检出率。

(二)超声心动图

1.评估心脏结构和功能,查看心肌厚度、心腔大小、瓣膜运动等情况,有助于诊断冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等引起的胸闷心悸。例如可发现冠心病患者的心肌缺血区域运动异常,心肌病患者的心脏结构和功能改变等。

(三)血液检查

1.血常规:了解是否存在贫血,通过血红蛋白、红细胞计数等指标判断。

2.甲状腺功能:检测甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)等,辅助诊断甲状腺功能亢进或减退相关的胸闷心悸。

3.心肌损伤标志物:如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等,有助于诊断心肌梗死等心脏疾病。

(四)胸部X线或CT检查

1.胸部X线可初步观察心肺的形态、大小等,如COPD患者可见肺纹理增多、紊乱,气胸患者可见肺组织压缩影。胸部CT对于肺部疾病的诊断更清晰,能发现更小的病变,如肺部肿瘤、气胸的细微改变等,对明确胸闷心悸的病因有重要价值。

四、胸闷心悸的处理原则

(一)一般处理

1.让患者休息,采取舒适体位,如半卧位等,减少活动,避免情绪激动,保持环境安静。对于焦虑症患者,需进行心理安抚,缓解其紧张情绪。

(二)针对病因治疗

1.冠心病:若为心绞痛发作,可使用硝酸酯类药物改善心肌供血,但具体药物使用需遵医嘱,同时积极控制冠心病的危险因素,如戒烟、控制血压、血糖、血脂等。对于心肌梗死患者,需及时进行再灌注治疗等。

2.心律失常:根据不同类型的心律失常采取相应治疗,如早搏若症状明显可使用抗心律失常药物,但需谨慎选择,避免药物不良反应;房颤可根据情况选择转复心律、控制心室率、抗凝等治疗。

3.呼吸系统疾病:COPD患者急性加重期需进行吸氧、舒张支气管等治疗,气胸患者需根据气胸量采取胸腔闭式引流等治疗。

4.贫血:明确贫血类型,如缺铁性贫血补充铁剂,巨幼细胞贫血补充维生素B12和叶酸等。

5.甲状腺功能亢进:使用抗甲状腺药物治疗,或根据情况选择放射性碘治疗或手术治疗。

五、特殊人群胸闷心悸的特点及注意事项

(一)儿童

1.儿童胸闷心悸相对少见,可能的原因有先天性心脏病、病毒性心肌炎等。先天性心脏病患儿多在婴儿期或儿童期出现症状,可伴有口唇发绀、生长发育迟缓等。病毒性心肌炎多有前驱感染史,如发热、流涕等上呼吸道感染症状后出现胸闷心悸,儿童患病毒性心肌炎时病情变化可能较快,需密切观察,及时就医,避免延误治疗。

(二)孕妇

1.孕妇出现胸闷心悸可能与孕期生理变化有关,如血容量增加、心脏负担加重等,也需排除妊娠期心脏病等病理情况。孕妇发生胸闷心悸时,要注意休息,采取左侧卧位,改善子宫胎盘血液循环,同时需及时就医,进行相关检查,如心电图、超声心动图等,避免自行用药,因为某些药物可能对胎儿有影响。

(三)老年人

1.老年人胸闷心悸多与心脑血管疾病相关,如冠心病、心律失常、心力衰竭等。老年人各器官功能减退,病情往往较为复杂,且对症状的感知可能不敏感,容易延误病情。老年人出现胸闷心悸时,应及时就医,进行全面检查,在治疗过程中需考虑其肝肾功能减退等因素,用药需谨慎,密切观察药物不良反应。

了解疾病
胸闷
胸闷(chest distress)是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者无不适,重者觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难,可伴随其他症状如胸痛、压迫感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐等。胸闷可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。
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胸闷心悸背痛怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
胸闷、心悸、背痛,可能是由于以下这些原因造成的:一、颈椎病,由于颈椎间盘突出或者厚重韧带的钙化压迫刺激交感神经,造成颈心综合症可造成胸闷、心悸以及背痛的症状。二、心脏疾病,比如冠心病,心律失常,造成心肌缺血,会造成胸闷、心悸以及背痛症状。三、胃食管反流。由于食物反流刺激,食道粘膜也会造成胸闷背痛,可
一躺下就心慌心悸难受是怎么回事?
王晓莉 主任医师
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一躺下就心慌、心悸不适,多见的原因是心血管疾病造成的心功能不全,发病机制是躺下后机体循环系统返回心脏的血液量增多,心脏负担加重,由于心脏本身存在基础病变,心功能代偿能力下降,就会造成心慌、心悸、胸闷等表现。其次是甲状腺功能异常,如甲状腺功能亢进、甲状腺结节等均可造成心悸不适。再就是高血压病人,如果血
更年期心悸、气虚,该怎么办?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
更年期的病人如果表现出心悸气虚等表现的话,可以口服一些药物进行治疗,有助于病情的恢复,有的病人也会表现出情绪烦躁或者脾气暴躁,以及睡眠质量下降的情况。建议平时要合理的调整睡眠的时间,保持愉快的心情,不要过度的焦虑,饮食方面可以多吃一些清淡的食物。
胸闷气短喘气费劲是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸闷,气短,呼吸困难症状是多见的老年病人表现出的症状。这些症状也见于老年病人的多见疾病,主要有慢性阻塞性肺疾病,冠心病,心肌梗死,心绞痛,慢性支气管炎、肺心病等疾病。
心慌胸闷是新型肺炎吗?
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江苏省人民医院 三甲
心慌胸闷不一定是新型肺炎。有很多种情况都会表现出心慌胸闷,比如冠心病和心律失常都会会表现出心慌胸闷的症状,比如过度的劳累、生气和情绪紧张之后所造成的呼吸性碱中毒或者癔症等也会造成心慌胸闷。建议需要进一步完善相关的检查来进行明确。
吃饱饭后胸闷气短?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
吃饱饭后表现出胸闷气短,多见的疾病主要有以下几种:第一,心功能不好的人,有时吃饭过饱会使心脏的负荷加重,也会表现出心跳加快,胸闷气短的现象。若是这种情况,建议去正规的医院做个心电图、心脏彩超或者心脏CT的检查,要查明表现出这种状况的原因,根据检查的结果对症治疗。第二,脑动脉硬化或者脑供血不足的病人,
孕早期心悸心慌气短是怎么回事?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
孕早期出现心悸、心慌气短等症状,可能是因为体内激素水平上升出现早孕反应,导致孕妇焦虑、休息不好、饮食不佳等引起的。其次,可能是孕妇存在心脏疾病,如心力衰竭、急性心肌梗死等,从而引发上述症状。一般生理性因素出现的症状较轻,并且可自行缓解。若症状逐渐加重或长期无法减轻,应该尽早就医检查。确诊存在心脏病变
窦性心律不齐,胸闷胸痛心脏疼?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果单纯的窦性心律不齐,而且心率波动在每分钟60~100次之间的话,应当没有问题的,这属于大致正常心电图,不会造成嗯不舒服的症状你不需要处理,如果感觉胸闷胸痛,心脏的可能和长期的劳累紧张,压力大,睡眠不足,熬夜等表现有关,也可能是心脏神经症。属于心脏的功能性改变,已经做过心电图了,只要没有心肌供血不
检查心脏没问题但就是心悸
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肺功能不全有可能导致心律如各种早搏或阵发性心动过速等,可表现为心悸。也有可能是植物神经功能紊乱,建议做一个动态心电图,如果心电图显示没有心律不齐,那么就考虑植物神经功能失调,保持心情舒畅,保证足够的睡眠,症状就会有所改善。
胸闷气短喉咙有痰怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
在活动之后,老人表现出了气短、咳嗽、咳痰的症状,考虑可能是有心力衰竭或心功能不全的病变。也有可能是慢阻肺、肺心病、支气管炎、哮喘等疾病造成病人表现出的症状。这个时候病人可能需要进行检查。
胸闷心悸怎么治疗
刘红旭 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
首先要查明胸闷、心悸的原因,才能进行针对性的治疗,主要分为西医治疗和中医治疗。1.西医治疗临床上最为常见的导致胸闷、心悸的原因是心脏相关的疾病,包括冠心病、心律失常及心力衰竭等。患者可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、普罗帕酮等药物进行治疗,能够改善心脏供血、控制心率以及提高心脏功能。2.中医治疗中医上将这种情况多归为胸痹、心痛,
心悸胸闷气短是怎么回事
刘红旭 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
从中医上讲,心悸胸闷气短多由于心气不足、心阳亏虚所致,归于胸痹、心痛的范畴,也就是西医上常说的冠心病。中医认为,气行则血行,由于气虚推动无力,导致气虚血瘀,心脉瘀阻,出现心悸胸闷气短。另外寒主收引、寒易伤阳,寒凝脉泣,会出现血液瘀滞,瘀而不通,不通而痛。所以,有些病人还会出现胸部疼痛。治疗上就要应该温阳补气,行气补血、这样才能达到温通血脉
心悸是什么意思
倪新海 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心悸主要是指惊慌不安、心跳加快,临床上分两种情况:第一种是生理性的,主要和饮酒、熬夜、劳累、烦躁、紧张等因素有关。第二种是病理性的,临床上常见于甲状腺功能亢进、发热、感染等,都有可能会出现心悸的症状,也有可能和房性早搏、室性早搏等有关。对于经常心悸的患者,一定要及时去医院就诊,进行相关检查,查明病因后有针对性的治疗。
哪种胃病会胸闷喘不上气
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
不管是哪种胃病都不会导致胸闷喘不上气来,出现胸闷喘不上气的原因,很有可能和心脏或者是肺部有关系,比如心脏出现缺血、心衰或者是肺部出现了感染、肿瘤等,都会导致胸闷喘不上气来,所以,建议患者积极到医院去做一下检查,来明确诊断比较好。
胃病能引起胸闷憋气吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胃病有可能会引起患者出现胸闷、憋气症状。临床中,胃病比较多,例如胃炎、胃溃疡、胃肿瘤、十二指肠溃疡等等。在患者发病时,除了会导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状以外,还有可能会导致胃部出现烧灼感,从而诱发胸闷、憋气症状出现。因此,需要患者及早就医检查,在医生指导下正规治疗,促进患者症状消退。
女人头晕心悸心慌乏力是什么原因
马小丽 副主任医师
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女人头晕心悸心慌乏力,是什么原因造成的?女性的一生中,要经历经带、胎产多次的失血,所以最容易出现气血不足。因此如果女性没有别的什么疾病的影响,只是单纯的出现自觉的头晕,心悸,心慌、乏力的主观症状,首先要考虑是否存在气血不足的原因,可以考虑采用像中药阿胶、当归、桂圆肉这样滋养气血的用药,先试探性治疗。如果服用之后,患者气血得到濡养,症状出现
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