阴道出血怎么呢

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阴道出血有生理性和病理性原因。生理性包括月经和排卵期出血;病理性涉及妊娠相关疾病、生殖系统炎症、肿瘤及其他疾病等。应对需及时就医评估,根据病因处理,不同特殊人群如青春期、围绝经期、孕期、婴幼儿女性阴道出血各有注意事项,需重视并正确应对以保障健康。

一、阴道出血的常见原因

1.生理性原因

月经:女性进入青春期后,随着卵巢功能的完善,会出现周期性的子宫内膜脱落出血,即月经,这是正常的生理现象,一般具有规律性,周期通常为21~35天,经期持续2~8天,经量约20~60毫升。不同年龄阶段女性月经情况可能有差异,青春期女性可能月经周期尚不规律,围绝经期女性月经会逐渐紊乱;性别上女性有月经相关阴道出血;生活方式方面,过度节食、运动过度等可能影响月经周期导致月经相关阴道出血异常;病史方面,有内分泌疾病等病史可能影响月经。

排卵期出血:在两次月经中间,由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血,量一般较少,持续时间短,有的仅表现为少量褐色分泌物。对于青春期女性,由于内分泌调节尚不完善,更易出现排卵期出血;性别上仅女性会有排卵期出血;生活方式中压力过大等可能影响排卵期出血情况;病史方面,若有内分泌紊乱病史可能增加排卵期出血风险。

2.病理性原因

妊娠相关疾病

先兆流产:多见于育龄期有停经史的女性,主要表现为阴道少量出血,常伴有下腹部隐痛或腰背痛。若为年轻女性,既往有不良孕史等,发生先兆流产风险可能增加;有过盆腔手术史等可能影响子宫环境增加先兆流产概率。

异位妊娠:常见于输卵管妊娠,多有停经后阴道出血,量少呈点滴状,色暗红或深褐,常伴有下腹部隐痛或酸胀感,破裂时会出现剧烈腹痛及大量腹腔内出血。育龄期有性生活史且未采取有效避孕措施的女性是高危人群,有盆腔炎症病史、输卵管手术史等会增加异位妊娠发生几率。

胎盘因素:如胎盘前置状态,多见于多次流产、剖宫产等子宫有手术史的女性,表现为妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道出血。有多次宫腔操作史的女性发生胎盘前置状态风险较高;高龄产妇等也可能增加胎盘相关问题风险。

生殖系统炎症

阴道炎:如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等,除了阴道出血外,还伴有阴道分泌物异常,如滴虫性阴道炎分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。不同年龄女性均可发病,婴幼儿女性因雌激素水平低易患婴幼儿外阴阴道炎;生活中不注意外阴清洁、长期应用抗生素等易诱发阴道炎;有性传播疾病病史等可能增加阴道炎发生风险。

宫颈炎:急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道出血表现为性交后出血或妇科检查后出血;慢性宫颈炎可表现为阴道不规则出血或接触性出血等。育龄期女性高发,有不洁性生活史、多次宫腔操作史等会增加宫颈炎发生几率。

子宫内膜炎:多见于产后、流产后或宫腔手术后,表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多且伴有异味,阴道出血可为少量淋漓不尽或大量出血。有宫腔操作史、产后感染史等的女性易患子宫内膜炎。

生殖系统肿瘤

子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁女性,主要表现为经量增多、经期延长、周期缩短等,也可出现不规则阴道出血。较大的黏膜下肌瘤症状更明显;有家族遗传倾向的女性患子宫肌瘤风险可能增加;肥胖等生活方式因素可能与子宫肌瘤发生有关。

宫颈癌:好发于50岁左右女性,但近年有年轻化趋势,早期多为接触性出血,中晚期为不规则阴道出血,阴道排液增多,可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭。有多个性伴侣、性生活过早、吸烟等生活方式因素会增加宫颈癌发病风险;有HPV感染病史等是重要危险因素。

子宫内膜癌:多见于围绝经期及绝经后女性,主要表现为绝经后阴道出血,量一般不多,尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病患者,以及有长期无拮抗雌激素暴露情况(如未孕、长期服用雌激素药物等)的女性易患子宫内膜癌。

其他疾病

内分泌失调:如多囊卵巢综合征,多见于青春期及育龄期女性,主要表现为月经稀发、经量少或闭经,也可出现不规则阴道出血,常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。生活不规律、长期精神压力大等可能加重内分泌失调;有家族遗传倾向的女性患多囊卵巢综合征风险较高。

血液系统疾病:如血小板减少性紫癜,可导致凝血功能异常,出现皮肤黏膜出血,也可表现为阴道出血,同时有皮肤瘀点、瘀斑等表现。有血液系统疾病家族史的女性需警惕,长期服用某些可能影响凝血功能药物的女性也可能诱发该类疾病导致阴道出血。

二、阴道出血的应对措施

1.及时就医评估

无论阴道出血情况如何,都应尽快前往医院就诊,医生会通过详细询问病史(包括月经史、婚育史、既往疾病史等)、进行体格检查(如妇科检查等)以及相关辅助检查来明确出血原因。对于育龄期有性生活史的女性,首先要排除妊娠相关疾病,可能需要进行血hCG检测、超声检查等;对于不同年龄女性,检查侧重点有所不同,如青春期女性可能更关注内分泌情况,需要进行激素水平测定等;围绝经期女性则要警惕生殖系统肿瘤等疾病,需进行宫颈涂片、子宫内膜活检等检查。

2.根据病因处理

生理性原因相关处理

月经相关阴道出血一般无需特殊处理,注意保持外阴清洁,避免剧烈运动,选择舒适透气的卫生巾等。排卵期出血若量少、无明显不适,通常也可观察,若出血较多或频繁影响生活,可在医生指导下适当使用药物调节内分泌等。

病理性原因相关处理

妊娠相关疾病:先兆流产需根据情况进行保胎治疗,如休息、补充孕激素等;异位妊娠根据病情可选择保守治疗(如使用甲氨蝶呤等药物,但需严格掌握适应证)或手术治疗;胎盘因素根据具体情况采取相应措施,如胎盘前置状态需根据孕周、出血情况等决定期待治疗、终止妊娠等方案。

生殖系统炎症:阴道炎需根据不同病原体选择相应的局部或全身抗感染药物治疗;宫颈炎急性发作期需抗感染治疗,慢性宫颈炎可根据情况采取物理治疗等;子宫内膜炎需使用抗生素进行抗感染治疗,必要时进行清宫等操作。

生殖系统肿瘤:子宫肌瘤根据肌瘤大小、症状、患者年龄和生育需求等采取观察随访、药物治疗(如使用促性腺激素释放激素类似物等)或手术治疗;宫颈癌根据临床分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗;子宫内膜癌根据分期采取手术、放疗、化疗等治疗方案。

其他疾病:内分泌失调导致的阴道出血需调节内分泌,如多囊卵巢综合征可通过生活方式调整(合理饮食、适量运动)结合药物调节月经周期等;血液系统疾病导致的阴道出血需针对血液系统疾病进行相应治疗,如血小板减少性紫癜需进行提升血小板等治疗。

三、特殊人群阴道出血的注意事项

1.青春期女性

青春期女性月经初潮后阴道出血需引起重视,由于内分泌调节不稳定,容易出现月经不规律等情况。要注意保持良好的生活习惯,规律作息,避免过度劳累和精神紧张。若出现阴道大量出血或出血持续时间过长等异常情况,应及时就医,因为青春期阴道出血可能与内分泌失调、生殖系统疾病等有关,延误治疗可能影响生殖健康和未来生育等。

2.围绝经期女性

围绝经期女性阴道出血是比较危险的信号,因为这个时期是生殖系统肿瘤的高发年龄段。要高度警惕宫颈癌、子宫内膜癌等疾病,一旦出现阴道出血,不管量多少都应尽快就医进行全面检查。同时,围绝经期女性身体机能逐渐衰退,要注意加强营养,适当进行体育锻炼,保持乐观心态,但更重要的是密切关注阴道出血情况,及时排查疾病。

3.孕期女性

孕期出现阴道出血是非常紧急的情况,无论是先兆流产、异位妊娠还是胎盘因素等都可能危及母婴生命。孕期女性要严格按照产检要求进行检查,一旦出现阴道出血,应立即卧床休息并尽快就医,避免剧烈活动,家属要给予陪伴和心理支持,因为孕期阴道出血情况复杂,需要专业医生迅速评估和处理。

4.婴幼儿女性

婴幼儿女性出现阴道出血较为罕见,但一旦发生需高度重视,可能与外阴炎、阴道异物等有关。家长要注意保持婴幼儿外阴清洁,避免给婴幼儿穿开裆裤等,若发现婴幼儿阴道出血,要及时带其就医,因为婴幼儿不会表达不适,病情可能进展较快,需要医生进行细致检查明确病因并处理,以保障婴幼儿健康。

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阴道出血
阴道出血主要是指来自患者生殖系统任何部位的出血,主要是由于内分泌失调、胎盘早剥、宫颈息肉、子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌等原因引起的。
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非月经期阴道出血是怎么回事
王必勤 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
非月经期间就是不该来月经的时候出现阴道出血。如果是两次月经之间出血,叫排卵期出血,而排卵期出血的原因有可能是内分泌因素,也有可能是宫腔有息肉或者有子宫内膜炎,所以要注意检查,这是排卵期出血,又叫非月经期出血。还有一种就是在要快来月经以前点滴出血,也叫非月经期出血。而经前点滴出血有可能是内分泌的多一些,比如黄体功能不足、黄体萎缩不全这些情况
怀孕初期会有阴道出血吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
女性在怀孕初期的时候,如果存在阴道出血,有可能是先兆流产导致的。一般情况下,绝大部分女性在怀孕初期不会有阴道出血,只有一小部分可能会有轻微的出血。因此当阴道有出血的时候,应当到医院检查。
孕早期阴道出血但腹不痛怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
女性在怀孕早期表现出阴道出血,腹部没有疼痛现象,有可能是女性患有宫颈疾病,比如说宫颈息肉,在怀孕以后体内雌激素水平升高,造成宫颈息肉体积增大,质地脆弱,怀孕早期女性常常有便秘的现象表现出,在外力的作用下造成宫颈息肉发生出血,此外,有的女性平时就有宫颈糜烂状改变,在怀孕之后,宫颈柱状上皮进一步下移,造
怀孕两个多月时同房后阴道出血丝是怎么回事?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
您好 妊娠早期表现出阴道出血较多见的原因有以下情况: 生理性出血:受孕后,有的妇女会在当月期仍有少量样出血,一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感。这可能只是孕卵着床的一种生理反应。这种情况不需治疗,只要保持外阴清洁即可。 流产:当底蜕膜出血,使胎盘和子宫壁分离,并刺激子宫,会使子宫收缩,子宫颈扩张
子宫切除后,阴道出血要多久才能干净?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
不清楚你是否做了子宫全切或子宫次全切除术,正常子宫全切除术后,阴道少量出血只会持续3-5天,量会很少,若出血量超过一周,则需行检查,避免发生出血不止,导致伤口愈合不良。全子宫切除术一般不会有阴道出血。避免剧烈运动导致愈合不良。
切除子宫后5月阴道出血是怎么回事?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般子宫切除术后,阴道流血不会超过15天。子宫切除术后五个月表现出阴道流血,若是子宫次全切除术,会有周期性的出血,若是子宫全切手术,要考虑是否残端炎症或感染造成的。您应当尽早去正规二级以上医院妇科或您手术的医院就诊,请医生为您诊断一下出血的原因,然后为您对症处置治疗。
子宫全切后阴道出血
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫全切手术后表现出阴道流血的症状,主要的原因是切除子宫后的断端没有彻底愈合,局部有少量的渗血,因此会表现出出血的症状。这种出血的症状持续的时间一般都比较短暂,在术后的最初一周内比较明显,一周后就会逐渐的减少。如果在做完手术后一周以后,阴道内出血的现象比较明显,就有可能存在局部愈合不好的现象,需要及
怀孕八个月阴道出血怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕期超过8个月阴道出血,需警惕胎盘位置早破或宫颈位置病变,若出血较多,则需考虑为血压较高导致的,需到医院行子宫附件B超检查,警惕孩子表现出此种缺氧、窒息的危险,早产的可能性较大,需作好心理准备。
怀孕初期阴道出血是怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕初期阴道出血,考虑是由于先兆流产所造成的,在怀孕之后如果过度劳累或者同房都可能造成先兆流产,表现出阴道出血的情况,此外有的女性没有注意个人卫生,身体抵抗力下降,表现出了宫颈病变,也可能会表现出阴道出血的情况。女性怀孕初期如果有阴道出血,应该及时去医院,经过B超查看胎儿的发育情况,如果有先兆流产,
怀孕之后阴道出血是不是流产了?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕以后表现出阴道出血的现象,因为血量很多,大多说明流产的几率是比较高的。因为正常的怀孕阶段应当不会表现出流血的情况,如果流血量比较少,只是先兆流产现象,但如果流血量比较多,就有可能会发展为难免流产。需要经过医院进一步的做B超检查,结合化验血hcg,来明确诊断,然后对症治疗。
子宫肌瘤会引起阴道出血
宋冬梅 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
子宫肌瘤有可能引起阴道出血,子宫肌瘤最常见的症状就是月经的改变,包括经量多、经期延长和阴道的淋漓出血,但不是所有的子宫肌瘤都会有阴道出血的症状。阴道出血其实主要是和子宫肌瘤类型有关系,最常见的导致阴道出血的子宫肌瘤就是粘膜下子宫肌瘤,其次是子宫壁间肌瘤。因为粘膜下肌瘤本身就在宫腔里,在经期或者非经期容易导致阴道出血,壁间肌瘤因为子宫面积的
子宫肌瘤会引起阴道出血
黄晓武 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
子宫肌瘤可能引起异常的出血问题,特别是肌瘤是生长在宫腔里面的,叫黏膜下子宫肌瘤,因为黏膜下子宫肌瘤表面上会覆盖子宫内膜,所以子宫的内膜面积增加,出血量就会增加,就会有多量的子宫出血。还有一种情况就是虽然没有黏膜下肌瘤,但是壁间的多发肌瘤贴近宫腔或者突入宫腔,子宫增大了,子宫内膜的面积也增加了,也会引起月经异常,特别是多量的子宫出血,甚至合
绝经后妇女阴道出血是月经吗
曾晓琴 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
绝经是指停止来月经一年以上,如果一年以上不来月经依旧有阴道出血,首先要考虑不是月经,可能有恶性疾病,比如宫颈癌、阴道的淋癌、子宫内膜癌,需要及时就医检查。第二,也要考虑是老年性阴道炎引起的,由于粘膜过于菲薄、萎缩,所以弹性很差,甚至导致外阴溃疡破烂、阴道粘膜破损、突破性血管暴露出血,需要请医生做专业的判断。
上大便阴道出血怎么回事
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
大便以后阴道出血考虑妇科炎症或者肿瘤引起,由于阴道和直肠相邻比较近,如果存在子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈癌等情况,大便时会刺激阴道黏膜引起出血情况。及时去正规医院妇科就诊,给予妇科彩超及宫颈刮片检查。如果是单纯炎症可以给予抗炎药物进行治疗,如果是肿瘤引起,应该采取手术防止引起严重并发症。
服用米非司酮阴道出血怎么办?
刘丹 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
米非司酮属于药物流产中的其中一种药物。在临床上,有一部分的女性在服用米非司酮后会出现阴道出血。一般来说,阴道出血量不会很多,如果是阴道出血量过多,建议随时就医,以明确是否存在流产的症状。必要情况下,可能应该行清宫术,达到止血功效,而多久能恢复还是依据宫腔内的组织残留而定。如果宫腔内组织仍有残留,恢复时间就比较慢;如果宫腔内没有组织残留,在
绝经后阴道出血是怎么回事?
居宝芹 主任医师
淮北矿工总医院 三甲
绝经后出现阴道出血有可能是阴道炎症导致,但也不能排除宫颈病变、子宫内膜病变。如果出现绝经后阴道出血,建议患者到医院妇科检查,首先做妇科常规检查,做宫颈筛查即宫颈细胞学检查以及HPV监测。同时还要做盆腔彩超检查了解子宫内膜情况。根据以上检查结果明确诊断。如果不能排除子宫内膜病变,首选处理方案是做宫腔镜探查。
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