疑似或确诊的肺栓塞患者,应根据临床情况进行危险分层,治疗方式为一般治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
让患者绝对卧床休息,保持安静,避免剧烈活动,以防止血栓脱落导致病情加重。密切监测患者的生命体征,如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等,及时发现病情变化。给予吸氧治疗,维持患者足够的氧供,改善缺氧症状。
2.抗凝治疗
抗凝治疗是肺栓塞治疗的基础,目的是防止血栓进一步形成和复发。常用的抗凝药物有华法林、利伐沙班等,但药物需遵医嘱进行合理的使用。
3.溶栓治疗
对于大面积肺栓塞、血流动力学不稳定的患者,溶栓治疗可迅速溶解血栓,恢复肺组织灌注,改善患者预后,常用的溶栓药物有尿激酶等,但应遵医嘱进行合理的使用。
4.介入治疗
介入治疗包括经导管碎栓和抽栓术、放置腔静脉滤器等。经导管碎栓和抽栓术可直接清除肺动脉内的血栓,改善肺血流;放置腔静脉滤器可预防下肢深静脉血栓脱落再次导致肺栓塞,适用于有抗凝禁忌证或抗凝治疗过程中仍反复发生肺栓塞的患者。
5.手术治疗
对于一些特殊的肺栓塞患者,如经上述治疗无效且病情危急者,可考虑肺动脉血栓内膜剥脱术等手术治疗,但手术风险较高,需严格评估患者情况。