妊娠高血压的主要病因包括子宫螺旋小动脉重铸不足、免疫适应不良、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养因素、胰岛素抵抗等。
1.子宫螺旋小动脉重铸不足
妊娠后，子宫螺旋小动脉需要从妊娠子宫的“功能性半层”到“解剖性全层”进行重铸，以适应胎盘逐渐发育成熟并建立有效的胎儿胎盘循环。如果子宫螺旋小动脉重铸不足，血管内皮间隙增大，蛋白渗漏，内皮细胞受损，一氧化氮合成减少，血管收缩因子/舒张因子失衡，会导致全身小血管痉挛，血压升高。
2.免疫适应不良
正常妊娠时，孕妇的免疫系统会对胎儿抗原产生免疫耐受，以避免排斥胎儿。如果免疫耐受机制异常，孕妇的免疫系统会攻击胎儿抗原，导致胎盘缺血缺氧，释放多种细胞因子和血管活性物质，引起血管收缩和血压升高。
3.血管内皮细胞受损
各种原因导致的血管内皮细胞受损，会使血管内皮细胞的抗凝和促凝功能失衡，血小板黏附聚集，血管收缩，血压升高。
4.遗传因素
遗传因素可能是妊娠高血压的重要原因之一，有研究发现，妊娠高血压患者的亲属中，妊娠高血压的发生率明显高于普通人群。
5.营养因素
低蛋白血症、钙、镁、锌等营养缺乏，可能与妊娠高血压的发生有关。
6.胰岛素抵抗
妊娠期，孕妇体内的胰岛素需要量增加，如果胰岛素抵抗，会导致血糖升高，进而引起血压升高。
