儿童猩红热严重程度需综合考量，及时规范治疗预后大多较好，未有效诊治会出现化脓性、中毒性、变态反应性等严重并发症；早期用青霉素等治疗多数1周左右恢复，年龄小、有基础病的儿童情况特殊，治疗后需定期复查。
一、不及时治疗可能出现的严重情况
1.化脓性并发症：病菌可侵袭邻近组织器官，引发化脓性病变，如中耳炎，是由于细菌经咽鼓管侵入中耳引起，表现为耳痛、听力下降等；鼻窦炎可致鼻塞、流脓涕等；颈部淋巴结炎表现为颈部淋巴结肿大、压痛等。
2.中毒性并发症：细菌产生的毒素可引起全身中毒症状，导致中毒性心肌炎，患儿可出现面色苍白、心悸、气短等表现，严重时可影响心脏功能，甚至导致心力衰竭；还可能引发中毒性肝炎，出现肝功能异常、黄疸等。
3.变态反应性并发症：在病后2-3周左右，可能出现风湿热，主要累及心脏、关节、中枢神经系统等，如风湿性心脏病可出现心脏杂音、心律失常等；风湿性关节炎表现为关节红肿、疼痛、活动受限等；急性肾小球肾炎则有水肿、血尿、蛋白尿等表现，严重时可影响肾脏功能。
二、及时治疗的预后情况
早期应用青霉素等抗生素治疗，多数患儿可在1周左右恢复。经过规范治疗，并发症发生风险大大降低，一般不会遗留严重的后遗症。但儿童自身免疫力存在差异，年龄较小的儿童，如婴儿，由于免疫系统发育尚不完善，相对来说感染后病情进展可能更快，需要更密切地观察和及时干预。对于有基础疾病的儿童，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，感染猩红热后病情可能更为复杂，治疗过程中需要更加谨慎，密切监测病情变化，因为基础疾病可能会影响身体对感染的应对能力，增加出现严重并发症的风险。同时，在治疗后也需要定期复查，确保身体完全恢复。
