疟疾主要通过按蚊叮咬传播，按蚊喜潮湿积水环境，热带亚热带为高发区，不同按蚊传播能力有别；还可通过输血、母婴传播，但非主要途径；儿童因免疫未熟易感染且病情发展快，高疟区卫生差儿童风险高，有疟疾病史者再感染风险高，不同性别易感性无本质差异，孕妇感染影响大需关注。
按蚊的特点与传播关系
按蚊是疟疾传播的重要生物媒介，按蚊的生存环境与疟疾的传播范围密切相关。一般来说，按蚊喜欢在潮湿、有积水的环境中滋生，在热带和亚热带地区，由于气候温暖湿润，适合按蚊的大量繁殖，因此这些地区往往是疟疾的高发区。不同种类的按蚊传播疟疾的能力也有所不同，例如中华按蚊是我国南方疟疾传播的主要媒介之一。
其他可能的传播途径
除了按蚊叮咬传播外，疟疾还可能通过输血传播，即输入含有疟原虫的血液；也可通过母婴传播，患有疟疾的孕妇可将疟原虫传给胎儿。但输血传播和母婴传播相对按蚊叮咬传播来说，不是主要的传播途径。在输血传播方面，随着输血安全检测措施的不断完善，因输血感染疟疾的情况已大幅减少。对于母婴传播，孕妇如果患有疟疾，需要及时进行规范的抗疟治疗，以降低传给胎儿的风险。
对于儿童来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到疟原虫的感染，而且一旦感染，病情可能发展较快。在生活方式方面，居住在疟疾高发地区且卫生条件较差、环境潮湿有较多积水的儿童，感染疟疾的风险更高。对于有疟疾病史的人群，再次感染疟疾的风险也相对较高，需要更加注意避免按蚊叮咬等传播途径。在性别方面，不同性别在疟疾传播的易感性上没有明显的本质差异，但在一些特殊情况下，如孕妇，其生理状态的变化会影响疟疾的传播和对疟疾的易感性，孕妇感染疟疾后对自身和胎儿的健康影响更大，需要特别关注。
