玫瑰糠疹是常见炎症性自限性皮肤病,病因未完全明确,多与病毒感染有关,好发于青少年及成年人春秋季,有前驱症状,皮肤有典型表现,病程有自限性,诊断靠临床表现等,需与其他病鉴别,治疗对症,注意休息等。
临床表现
前驱症状:部分患者在皮疹出现前可有全身不适、低热、头痛、咽痛、肌肉关节痛等前驱症状,一般持续1-2周,但也有患者无前驱症状直接发疹。
皮肤表现:典型皮疹为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹,皮疹长轴与皮纹走向一致是其特征之一。初起的皮疹为母斑,多为直径2-5cm的椭圆形或圆形红斑,好发于躯干部,随后陆续出现较多较小的子斑,子斑直径0.2-1cm,可泛发至四肢近端,但一般不累及手足部位。
病程
玫瑰糠疹有自限性,病程一般为6-8周,但也有长达数月甚至数年不愈的情况,少数患者可复发。
诊断与鉴别诊断
诊断:主要根据典型的临床表现,如好发部位、皮疹特征(母斑、长轴与皮纹一致的红斑鳞屑性皮疹)等进行诊断。必要时可进行皮肤活检,以排除其他类似疾病。
鉴别诊断:需与银屑病、体癣、花斑糠疹等疾病鉴别。银屑病皮疹多有多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见点状出血现象;体癣多有环状红斑,边缘有丘疹、水疱,真菌镜检可阳性;花斑糠疹多为淡褐色、淡红色或白色斑疹,真菌镜检可见菌丝和孢子。
治疗与注意事项
治疗:玫瑰糠疹以对症治疗为主,目的是减轻症状、缩短病程。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等;瘙痒明显者可口服抗组胺药物,如氯雷他定等。对于病情较重或病程较长的患者,可考虑紫外线照射等物理治疗。
注意事项:患者应注意休息,避免劳累,保持皮肤清洁,但要避免过度清洗和搔抓。饮食上避免辛辣刺激性食物。对于特殊人群,如孕妇,使用药物需谨慎,应在医生指导下进行;儿童患者在治疗时要考虑其皮肤薄嫩等特点,选择温和的治疗方法和药物。