猩红热有前驱期、出疹期和恢复期症状。前驱期多骤起发热伴全身中毒症状，咽峡炎明显；出疹期发热1-2天后出现针尖大小充血性丘疹，有帕氏线、杨梅舌、口周苍白圈等表现，不同人群有差异；恢复期1周左右开始脱屑，程度与皮疹轻重相关，脱屑持续数周需注意皮肤护理。
一、前驱期症状
发热：多为骤起，体温可迅速升高至38~40℃左右，伴有头痛、咽痛、全身不适等全身中毒症状，儿童可能因高热出现惊厥等情况，年龄较小的儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时更需密切关注体温变化及相关伴随表现。
咽峡炎表现：咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有灰白色或黄白色渗出物，易拭去，软腭处可见针尖大小出血点或红疹。咽痛较为明显，影响吞咽，患者会因疼痛而不愿进食，尤其在幼儿群体中，可能表现为哭闹、拒食等情况。
二、出疹期症状
皮疹特点：一般在发热后1~2天出现皮疹，皮疹最先出现于颈部、腋下和腹股沟等处，24小时内迅速蔓延至全身。皮疹为针尖大小的充血性丘疹，疹间皮肤潮红，按之褪色，伴有痒感。典型的表现为帕氏线（在皮肤褶皱处，如腋窝、肘窝、腹股沟等部位，皮疹密集呈线状）、杨梅舌（舌头肿胀，乳头突出，形似杨梅）、口周苍白圈（面部潮红，而口周皮肤苍白）。
不同人群表现差异：对于婴幼儿，皮疹可能不典型，需仔细观察皮肤变化；青少年及成人在出疹期的全身症状可能相对更明显，如发热持续时间可能较长等。
三、恢复期症状
脱屑：一般在皮疹出现后1周左右开始脱屑，脱屑程度与皮疹轻重相关，轻者为糠屑样，重者可呈大片状脱皮。脱屑持续时间因人而异，一般数周。在脱屑过程中，要注意皮肤的护理，避免皮肤感染，尤其是儿童皮肤娇嫩，脱屑时更要防止搔抓导致皮肤破损。例如，儿童在恢复期要穿着宽松柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦，家长需密切观察皮肤脱屑情况，若出现皮肤破损等异常要及时处理。
