治疗肩周滑囊炎的药物主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素和中成药。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来抗炎镇痛,一般成年患者可用,消化道溃疡病史及老年人需谨慎;糖皮质激素抗炎作用强,局部注射可迅速减轻炎症,适用于非甾体抗炎药效果不佳者,长期全身用有不良反应,局部注射需专业操作;中成药具活血化瘀、消肿止痛功效,一般人群可选用,孕妇禁用活血止痛胶囊,脾胃虚弱者需注意胃肠道反应。
适用人群及注意事项:一般成年患者可选用此类药物,但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎,因为非甾体抗炎药可能会增加消化道出血的风险;老年人使用时也需密切关注胃肠道反应和肾功能情况,由于老年人的肝肾功能减退,药物代谢和排泄减慢,更容易发生不良反应。
糖皮质激素
作用机制:具有强大的抗炎作用,能抑制免疫反应和炎症介质的释放。局部注射糖皮质激素可直接作用于炎症部位,迅速减轻滑囊的炎症反应。例如,醋酸泼尼松龙局部注射治疗肩周滑囊炎的研究显示,多数患者在注射后短期内炎症明显减轻,疼痛缓解。
适用人群及注意事项:适用于非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者,但长期大量使用全身糖皮质激素会有较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。局部注射时需由专业医生操作,以避免感染等并发症,对于糖尿病患者、骨质疏松高危人群等特殊人群更要谨慎评估风险收益比。
中成药
作用机制:部分中成药具有活血化瘀、消肿止痛的功效。例如,活血止痛胶囊,其成分中的当归、三七等药材发挥活血化瘀作用,改善局部血液循环,从而缓解肩周滑囊炎引起的疼痛和肿胀。一些临床观察发现,服用活血止痛胶囊的肩周滑囊炎患者,其肩关节活动受限情况有一定程度的改善。
适用人群及注意事项:一般人群可选用,但孕妇禁用活血止痛胶囊,因为其中的某些成分可能会影响胎儿发育;脾胃虚弱者服用时需注意观察胃肠道反应,如出现恶心、呕吐等不适,应及时停药并就医。