佝偻病主要是体内缺乏维生素D且伴有钙、磷代谢紊乱引起,维生素D可促进肠道对钙、磷吸收,缺乏时钙、磷吸收减少致血钙血磷降低,甲状旁腺分泌增加使骨钙磷流失,出现骨骼发育问题,不同人群如婴幼儿、老年人、日照不足者、有慢性病史影响肠道吸收者、孕妇、儿童等因不同情况易患佝偻病,保证相关人群维生素D、钙、磷充足摄入对预防至关重要
一、维生素D的作用及缺乏影响
维生素D是一种脂溶性维生素,它在体内可以促进肠道对钙、磷的吸收。当人体缺乏维生素D时,肠道对钙、磷的吸收减少,导致血钙、血磷水平降低。例如,有研究表明,维生素D能与肠道细胞内的维生素D受体结合,进而调节钙结合蛋白的合成,影响钙的转运过程。缺乏维生素D会使钙、磷不能正常地在骨骼中沉积,影响骨骼的正常发育,从而引发佝偻病。不同年龄段的人群对维生素D的需求不同,婴幼儿由于生长发育迅速,若维生素D摄入不足,更容易患佝偻病;老年人由于皮肤合成维生素D的能力下降等因素,也可能出现维生素D缺乏相关的骨骼问题。
二、钙、磷与骨骼发育的关系
钙是骨骼的主要组成成分,磷也参与骨骼的构成。正常情况下,血钙、血磷维持在一定水平,以保证骨骼的矿化过程顺利进行。当维生素D缺乏导致钙、磷吸收减少时,血钙、血磷水平下降,甲状旁腺会分泌增加,以动员骨钙释放,维持血钙水平,但这会导致骨组织中的钙磷流失,影响骨骼的正常结构和功能,出现佝偻病的一系列表现,如颅骨软化、方颅、鸡胸、O型或X型腿等。不同生活方式的人群,如日照不足的人群(长期室内工作、户外活动少等),皮肤合成维生素D减少,更容易缺乏维生素D进而影响钙、磷代谢引发佝偻病;有慢性病史影响肠道吸收功能的人群,也可能存在钙、磷吸收障碍,增加佝偻病的发生风险。对于特殊人群,如孕妇需要充足的钙、磷及维生素D来保证自身和胎儿骨骼发育,若摄入不足易出现相关问题;儿童时期是骨骼发育的关键阶段,保证维生素D、钙、磷的充足摄入对预防佝偻病至关重要。