手部湿疹和手癣的鉴别要点是什么
手部湿疹与手癣可从病因、临床表现、实验室检查鉴别,手部湿疹病因复杂,多形性皮疹对称分布、瘙痒剧烈、真菌镜检培养阴性;手癣由皮肤癣菌感染具传染性,单侧分布、皮疹边界清、真菌镜检可找菌丝孢子。
一、病因方面
手部湿疹:病因复杂,是内外因共同作用的结果。内部因素如自身免疫功能异常、过敏性体质等;外部因素包括接触刺激性物质(如肥皂、洗涤剂、有机溶剂等)、接触变应原(如某些化学物质、金属(镍、铬等)、化妆品等),环境因素(如气候变化、干燥等)也可能诱发或加重手部湿疹,不同年龄、性别人群因生活方式不同接触刺激或变应原的机会不同,例如家庭主妇因频繁接触洗涤剂等,手部湿疹发生率相对较高,有过敏病史者更易患手部湿疹。
手癣:由皮肤癣菌感染引起,具有传染性,可通过直接接触(如与患者握手等)或间接接触(如共用毛巾、手套等)传播,温暖潮湿的环境有利于皮肤癣菌生长繁殖,任何年龄、性别均可发病,经常接触水或处于潮湿环境的人群(如厨师、渔民等)易患手癣。
二、临床表现方面
手部湿疹:
皮疹形态:多形性,急性期可出现红斑、丘疹、水疱,水疱破裂后可糜烂、渗出;亚急性期红肿及渗出减轻,出现鳞屑、结痂;慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,可有色素沉着或减退,皮疹边界一般不清楚。不同年龄人群表现可能有差异,儿童手部湿疹可能更倾向于急性或亚急性表现,皮疹相对较红、渗出可能更明显。
分布:多对称分布,可累及整个手部或部分手指。
自觉症状:瘙痒剧烈,病情易反复。
手癣:
皮疹形态:多呈单侧分布,初起为针尖大小的水疱,壁厚而发亮,内容物清澈,水疱干燥吸收后出现脱屑,逐渐向周围蔓延,皮损边界清楚,可出现红斑、丘疹等,慢性期也可出现皮肤增厚、粗糙等,但与手部湿疹相比边界更清晰。
分布:单侧发病多见。
自觉症状:瘙痒,病情相对较顽固,若不及时治疗,可蔓延至对侧手部或身体其他部位引起体癣等。
三、实验室检查方面
手部湿疹:真菌镜检及培养呈阴性,可通过斑贴试验等检测变应原协助诊断。
手癣:真菌镜检可找到菌丝或孢子,真菌培养可确定致病的皮肤癣菌种类,这是鉴别两者的重要依据。



