手部湿疹与手癣可从病因、临床表现、实验室检查鉴别，手部湿疹病因复杂，多形性皮疹对称分布、瘙痒剧烈、真菌镜检培养阴性；手癣由皮肤癣菌感染具传染性，单侧分布、皮疹边界清、真菌镜检可找菌丝孢子。
一、病因方面
手部湿疹：病因复杂，是内外因共同作用的结果。内部因素如自身免疫功能异常、过敏性体质等；外部因素包括接触刺激性物质（如肥皂、洗涤剂、有机溶剂等）、接触变应原（如某些化学物质、金属（镍、铬等）、化妆品等），环境因素（如气候变化、干燥等）也可能诱发或加重手部湿疹，不同年龄、性别人群因生活方式不同接触刺激或变应原的机会不同，例如家庭主妇因频繁接触洗涤剂等，手部湿疹发生率相对较高，有过敏病史者更易患手部湿疹。
手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触（如与患者握手等）或间接接触（如共用毛巾、手套等）传播，温暖潮湿的环境有利于皮肤癣菌生长繁殖，任何年龄、性别均可发病，经常接触水或处于潮湿环境的人群（如厨师、渔民等）易患手癣。
二、临床表现方面
手部湿疹：
皮疹形态：多形性，急性期可出现红斑、丘疹、水疱，水疱破裂后可糜烂、渗出；亚急性期红肿及渗出减轻，出现鳞屑、结痂；慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，可有色素沉着或减退，皮疹边界一般不清楚。不同年龄人群表现可能有差异，儿童手部湿疹可能更倾向于急性或亚急性表现，皮疹相对较红、渗出可能更明显。
分布：多对称分布，可累及整个手部或部分手指。
自觉症状：瘙痒剧烈，病情易反复。
手癣：
皮疹形态：多呈单侧分布，初起为针尖大小的水疱，壁厚而发亮，内容物清澈，水疱干燥吸收后出现脱屑，逐渐向周围蔓延，皮损边界清楚，可出现红斑、丘疹等，慢性期也可出现皮肤增厚、粗糙等，但与手部湿疹相比边界更清晰。
分布：单侧发病多见。
自觉症状：瘙痒，病情相对较顽固，若不及时治疗，可蔓延至对侧手部或身体其他部位引起体癣等。
三、实验室检查方面
手部湿疹：真菌镜检及培养呈阴性，可通过斑贴试验等检测变应原协助诊断。
手癣：真菌镜检可找到菌丝或孢子，真菌培养可确定致病的皮肤癣菌种类，这是鉴别两者的重要依据。
