胆道蛔虫病腹痛有以下特点：疼痛性质为突发性钻顶样剧痛且间歇期无症状；部位在剑突下或右上腹；可放射至右肩或背部；与进食关系不固定。
疼痛性质剧烈且呈突发性
钻顶样疼痛：患者常突然出现剑突下或右上腹剧烈的钻顶样疼痛，这种疼痛极为剧烈，如虫体在胆道内窜动所致。研究表明，胆道蛔虫病患者的疼痛程度往往让患者难以忍受，呈阵发性发作，发作时患者辗转不安、呻吟不止，难以用一般的止痛方法迅速缓解。例如，相关临床观察发现，约80%以上的胆道蛔虫病患者会出现这种典型的钻顶样剧痛。
疼痛间歇期相对无症状：在疼痛的间歇期，患者可如常人一样，仅有轻微的上腹部不适等表现。这是因为蛔虫在胆道内的活动具有间歇性，当蛔虫暂时静止时，疼痛可缓解或消失。
疼痛部位较为特殊
剑突下或右上腹：疼痛主要位于剑突下或右上腹，这是由于蛔虫多寄生于空肠上段，当肠道功能紊乱等因素影响时，蛔虫可向上移动，经十二指肠乳头钻入胆道，而十二指肠乳头位于剑突下偏右的位置，所以疼痛多集中在此区域。不同年龄、性别的患者疼痛部位基本相似，但儿童可能表述相对不精准，需要医护人员结合其他表现综合判断；对于有胆道基础疾病病史的患者，蛔虫钻入胆道时引发的疼痛可能会因基础疾病的存在而稍有不同，但总体仍以剑突下或右上腹为主。
疼痛可放射
可放射至右肩或背部：部分患者的疼痛可放射至右肩或背部，这是因为内脏神经的牵涉痛特点所致。胆道与周围的神经分布有一定关联，当胆道内蛔虫刺激引起疼痛时，疼痛信号可通过神经传导牵涉到右肩或背部。例如，有研究显示约30%左右的胆道蛔虫病患者会出现疼痛向右肩或背部放射的情况，年龄较小的儿童由于神经发育等因素，可能放射痛的表现不如成人典型，但也可能出现类似情况。
疼痛与进食等因素的关系
与进食关系不固定：一般来说，胆道蛔虫病的腹痛与进食并无明显的固定关系。无论是空腹还是进食后，都有可能发作疼痛，但在饥饿状态下，肠道蠕动可能相对活跃，蛔虫活动度增加，可能会使疼痛发作的频率稍有升高。对于不同生活方式的患者，比如长期饮食不规律的人群，其疼痛发作可能更无明显规律；而生活方式较为规律的人群，疼痛发作也可能在无明显进食相关诱因下出现。
