狂犬病如何治疗
狂犬病一旦发病死亡率几乎100%，暴露后要及时综合处理，包括伤口用肥皂水等清洗、不宜缝合包扎，Ⅲ级暴露需接种疫苗和注射被动免疫制剂；重症监护与对症支持治疗包括维持呼吸循环功能、控制神经系统症状、营养支持，且不同人群如儿童、有基础疾病者等治疗需精细调整，治疗要循证医学规范操作以提高生存几率和生活质量。
一、暴露后综合处理
1.伤口处理：立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。如条件允许，可用碘附等消毒剂局部消毒。伤口不宜缝合或包扎，以便排血引流。
2.疫苗接种：接种狂犬病疫苗是预防狂犬病发病的关键。一般分为狂大病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。若为Ⅲ级暴露（单一或多处皮肤撕裂伤或出血性咬伤、抓伤，黏膜被动物唾液污染等），除接种疫苗外，还需注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白，以提供即时的被动免疫保护。
二、重症监护与对症支持治疗
1.维持呼吸循环功能：密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。对于出现呼吸衰竭的患者，可能需要进行气管插管、机械通气等呼吸支持治疗；对于休克患者，需积极进行液体复苏等循环支持措施。
2.控制神经系统症状：狂犬病患者常出现狂躁、痉挛、抽搐等神经系统症状。可使用苯二氮类药物等控制抽搐等症状。同时，需为患者提供安静、避光的环境，减少外界刺激以降低患者的兴奋性。
3.营养支持：由于患者可能存在吞咽困难等情况，需通过鼻饲或静脉营养等方式保证患者的营养摄入，维持机体的正常代谢需求。
对于儿童患者，由于其神经系统发育尚未完全成熟，在治疗过程中需更加精细地监测和处理神经系统症状，避免因抽搐等情况导致更严重的脑损伤。同时，要特别注意儿童的心理安抚，创造温馨、舒适的治疗环境，减轻其恐惧情绪。对于有基础疾病的患者，如本身有心血管疾病等，在进行呼吸循环支持治疗时需充分考虑基础疾病对治疗措施的影响，调整治疗方案以确保患者的安全。女性患者在治疗过程中需考虑生理期等因素对身体状况的影响，男性患者也需根据其自身情况进行个体化的综合治疗。在整个治疗过程中，都要遵循循证医学原则，依据最新的研究和临床指南进行规范操作，最大程度提高患者的生存几率和生活质量。
