骨关节炎的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有运动、物理及辅助器具使用,运动助维持关节活动度等,物理治疗依病情选方法,辅助器具减轻关节压力;药物治疗中非甾体抗炎药抗炎镇痛但有不良反应,软骨保护剂改善软骨代谢需长期用;手术治疗包括关节镜清理病变、截骨纠正畸形、关节置换改善严重病情,不同手术有相应适用情况及需考虑的患者因素。
物理治疗:包括热敷、冷敷、超声波、电刺激等。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;冷敷适用于急性炎症期,减轻肿胀和疼痛。物理治疗需根据患者具体病情和身体状况选择合适的方法,如对于有血液循环障碍的患者,热敷可能更为适宜,而皮肤感觉异常的患者在进行电刺激时需格外注意参数设置。
辅助器具使用:根据手关节的受损情况,可使用辅助器具来减轻受累关节的压力。例如使用手部支撑器、指套等,帮助患者更轻松地进行日常活动。不同病史和手部功能受损程度的患者需要选择不同类型和规格的辅助器具,如病史较长、关节变形严重的患者可能需要定制化的辅助器具来更好地适配手部形态。
药物治疗
非甾体抗炎药:具有抗炎、镇痛作用,可缓解手骨关节炎患者的疼痛和炎症,但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。不同个体对药物的耐受性不同,有胃肠道病史的患者使用时需谨慎评估风险收益比。
软骨保护剂:如氨基葡萄糖等,可能有助于改善软骨代谢,延缓病情进展。但药物起效相对较慢,需要长期服用观察效果,对于不同年龄和身体状况的患者,其疗效和安全性可能有所差异。
手术治疗
关节镜手术:适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者,可清理关节内病变组织,改善关节症状。手术的可行性和效果需综合患者的年龄、关节病变程度等因素评估,老年患者身体耐受性相对较差,手术风险可能相对较高。
截骨术:对于存在关节畸形的患者,可通过截骨术纠正力线,减轻关节负荷。但该手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情和身体状况,如患者的年龄、骨骼质量等都会影响手术的选择和预后。
关节置换术:适用于病情严重、其他治疗无效的患者,可显著改善关节功能和疼痛症状。但手术创伤较大,术后康复需要一定时间,不同年龄和身体基础状况的患者术后恢复情况不同,老年患者术后康复可能相对较慢且并发症风险相对较高。