肝性脑病怎么分期
肝性脑病分为四期，一期（前驱期）有轻度性格改变和行为失常等表现，脑电图多数正常；二期（昏迷前期）以意识错乱等为主，扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常；三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形；四期（昏迷期）神志完全丧失，浅昏迷有反应，深昏迷反射消失等，脑电图明显异常，各期表现不同且病情程度渐重。
表现：轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期患者的日常生活可能因性格和行为的轻微改变受到一定影响，年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安等与平时不同的行为，而有基础肝病病史的患者可能会更早出现警觉性的变化。
二期（昏迷前期）
表现：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被视为一般精神病。此期患者的扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常。对于儿童患者，可能会出现认知和运动功能的异常，需要密切观察其精神状态和神经系统表现，有基础肝病的儿童在出现感染等情况时更易诱发肝性脑病进入此期。
三期（昏睡期）
表现：以昏睡和精神错乱为主，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续存在或加重，扑翼样震颤仍可引出，肌张力增加，脑电图有异常波形。此期患者的生活基本不能自理，需要他人协助照顾，对于有基础肝病的老年患者，此期可能会因身体机能下降而使病情进展相对更快，需要特别关注其营养状况和并发症的发生。
四期（昏迷期）
表现：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。此期患者病情最为严重，无论是儿童、成人还是老年患者，都需要进行严密的生命体征监测和精心的护理，防止各种并发症的发生，如吸入性肺炎、压疮等。
