肺结核胸膜炎吃什么药

肺结核胸膜炎关键是抗结核治疗，常用异烟肼等药物；中毒症状重、大量胸腔积液者可加糖皮质激素但要严格掌握；儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者使用抗结核及糖皮质激素时各有注意事项，儿童用抗结核药要注意剂量和不良反应，糖皮质激素慎用；老年人用抗结核药要注意代谢排泄，用糖皮质激素要考虑相互作用和风险；孕妇用抗结核药要谨慎选药，糖皮质激素一般不建议用；肝肾功能不全者用抗结核药要调整剂量或选合适药物，用糖皮质激素要考虑对肝肾功能的影响。

糖皮质激素辅助治疗

对于一些中毒症状较重、大量胸腔积液的患者，在抗结核治疗的基础上可加用糖皮质激素，如泼尼松。糖皮质激素可以减轻机体的变态反应，缓解中毒症状，促进胸腔积液的吸收，减少胸膜粘连。但使用糖皮质激素时需要严格掌握适应证和剂量，因为长期使用可能会带来一些不良反应，如骨质疏松、感染加重等。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患肺结核胸膜炎时，在使用抗结核药物时要特别注意药物的剂量和不良反应。例如，异烟肼可能会引起周围神经炎，儿童使用时需密切观察神经系统症状；利福平可能会影响肝功能，需要定期监测儿童的肝功能。同时，糖皮质激素在儿童中的使用更要谨慎，需权衡利弊，因为其可能影响儿童的生长发育。

老年人：老年人患肺结核胸膜炎时，肝肾功能可能有所减退，在使用抗结核药物时要注意药物的代谢和排泄情况，避免药物蓄积。例如，异烟肼主要经肝脏代谢，老年人使用时需适当调整剂量；利福平也主要通过肝脏代谢，同时老年人可能合并其他基础疾病，在使用糖皮质激素时要注意与其他药物的相互作用以及对老年人骨质疏松等风险的影响。

孕妇：孕妇患肺结核胸膜炎时，抗结核药物的使用需要非常谨慎。一些抗结核药物可能会对胎儿造成不良影响，如异烟肼可能会通过胎盘，利福平也可能对胎儿有潜在风险。在选择药物时要优先考虑对胎儿影响较小的药物，并密切监测孕妇和胎儿的情况；糖皮质激素一般不建议孕妇使用，除非有非常严格的适应证且利大于弊。

肝肾功能不全者：肝肾功能不全的患者在使用抗结核药物时，需要调整药物剂量或选择合适的药物。例如，吡嗪酰胺主要经肾脏排泄，肾功能不全者使用时要减少剂量；利福平经肝脏代谢，肝功能不全者要密切监测肝功能并调整剂量。同时，使用糖皮质激素时也要考虑肝肾功能对药物代谢的影响。