脑梗塞有一定遗传倾向，但环境因素起更重要作用，有家族史者要改善生活方式、控基础病，无家族史者也需重视生活方式对预防脑梗塞的影响，遗传因素相关基因异常增易感性，环境因素中生活方式、年龄性别、基础病史等均影响发病，高盐高脂高糖饮食、吸烟、缺乏运动、年龄增长、男女性别差异及患高血压糖尿病高脂血症等都会增加脑梗塞风险
遗传因素在脑梗塞发病中的作用
研究发现，某些基因的突变或多态性与脑梗塞的易感性相关。例如，一些参与血管内皮功能、凝血机制等相关基因的异常可能增加个体患脑梗塞的遗传易感性。有家族性脑梗塞病史的人群，其亲属患脑梗塞的风险较无家族史人群有所升高，但这并不意味着一定会发病，因为环境因素也起到重要作用。
环境因素对脑梗塞发病的影响
生活方式方面：
饮食：长期高盐、高脂、高糖饮食是脑梗塞的重要危险因素。高盐饮食可导致血压升高，高脂饮食易引起血脂异常，进而促进动脉粥样硬化的形成，增加脑梗塞风险。例如，长期摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高，沉积在血管壁上，导致血管狭窄甚至堵塞。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程。吸烟量越大、吸烟年限越长，患脑梗塞的风险越高。
缺乏运动：久坐不动的生活方式会导致身体代谢紊乱，体重增加，进而引起血压、血脂、血糖异常，增加脑梗塞发生几率。缺乏运动的人往往更容易出现肥胖、胰岛素抵抗等情况，这些都与脑梗塞的发病密切相关。
年龄与性别方面：随着年龄增长，血管壁逐渐老化、弹性下降，脑梗塞发病风险增加。在性别方面，男性患脑梗塞的风险可能略高于女性，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降，患脑梗塞的风险会逐渐接近男性。
病史方面：患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，脑梗塞发病风险显著升高。高血压会使血管承受过高压力，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；糖尿病可导致糖代谢紊乱，影响血管内皮功能，加速血管病变；高脂血症则直接导致血液中脂质沉积于血管壁，引发动脉粥样硬化。
综上所述，脑梗塞有一定遗传背景，但环境因素对其发病起着更为重要的作用。有家族史的人群应更加注重改善生活方式，积极控制基础疾病，以降低脑梗塞的发病风险；而无家族史人群也不能忽视生活方式等因素对脑梗塞发病的影响，保持健康的生活方式对于预防脑梗塞同样至关重要。
