双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药,具有解热镇痛和抗炎作用,主要用于治疗类风湿关节炎、骨关节炎等慢性关节炎,以及各种软组织风湿性疼痛和急性轻中度疼痛。使用时需注意避免与其他非甾体抗炎药同用,有胃肠道疾病者应慎用或使用肠溶片,孕妇和哺乳期妇女禁用。
1.作用机制
双氯芬酸钠通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素的合成,从而发挥解热、镇痛和抗炎作用。
2.适应症
缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状;
各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;
急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。
3.用法用量
作为口服药,成人常用量:一日3次,一次75mg;症状较轻者以及14岁以上儿童,一日2~3次,一次50mg。
栓剂:一次50mg,一日5~6次或遵医嘱。
外用:一日3~4次,每次50mg,症状缓解后需停药。
4.不良反应
胃肠道反应:为最常见的不良反应,约见于10%服药者,主要为胃不适、腹痛、烧灼感、反酸、纳差、便潜血等。
其他:头痛、头晕、水肿、皮疹、瘙痒等。
5.注意事项
避免与其他非甾体抗炎药同用。
有胃肠道疾病者应慎用或使用肠溶片。
对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应。
肝、肾功能损害者正在用其他药物的患者应慎用。
本品因含钠,对限制钠盐摄入量的病人应慎用。
对老年人尤其是高龄患者,应视为高风险人群,使用剂量应尽可能减少,尤其是肾功能不全者。
双氯芬酸钠可能会影响胎儿的心血管系统发育,孕妇禁用。
本品可经乳汁排出,哺乳期妇女不宜服用。
6.药物相互作用
饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应,并有致溃疡的危险。
与肝素、双香豆素等抗凝药同用时,出血时间延长,增加出血倾向。
与保钾利尿药同用时,可引起高钾血症。
与地高辛、氨茶碱、硝苯地平同用时,本品的血药浓度增高。
本品可增高地高辛的血浓度,同用时须减少地高辛用量。
本品可增强抗糖尿病药(包括口服降糖药)的作用。
本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。
丙磺舒可降低本品的排泄,增加血药浓度,从而增加毒性,故同用时宜减少本品剂量。
本品可降低甲氨蝶呤的排泄,增高其血浓度,甚至可达中毒水平,故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。