门脉高压症的主要临床表现是

门脉高压症主要有腹水、侧支循环建立和开放、脾大及脾功能亢进等临床表现。腹水形成与门脉高压致毛细血管滤过压增加、低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低及淋巴液生成增多有关，大量腹水可致腹部膨隆等表现；侧支循环建立和开放包括食管胃底静脉曲张（可破裂出血致呕血、黑便等）和腹壁静脉曲张（呈海蛇头样）；脾大是因脾脏长期淤血，脾功能亢进时脾对血细胞吞噬破坏增加致白细胞、血小板、红细胞减少，出现相应临床表现。

一、腹水

形成机制：门脉高压使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化导致的低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，淋巴液生成增多，这些因素共同作用导致腹水形成。一般来说，腹水是门脉高压较常见的临床表现，大量腹水时可表现为腹部膨隆，状如蛙腹，患者可能会有腹胀、呼吸困难等表现。对于不同年龄的患者，小儿可能因腹水导致腹部外形改变更明显，而老年患者可能因同时合并心肺功能问题，腹水引起的呼吸困难等症状更为突出；在生活方式方面，长期饮酒导致肝硬化进而出现门脉高压的患者，腹水形成与长期饮酒造成的肝脏损害密切相关；有慢性肝炎病史的患者，其腹水形成是疾病进展至门脉高压阶段的表现。

二、侧支循环建立和开放

食管胃底静脉曲张：门脉高压时，门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，食管胃底静脉曲张是其中重要的一种。曲张的静脉可因粗糙食物、胃酸反流等因素导致破裂出血，表现为呕血、黑便等，严重时可出现休克。不同年龄患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险不同，老年患者血管弹性差等因素可能增加出血风险；男性患者若有长期饮酒等不良生活方式，可能加速肝硬化进展，增加食管胃底静脉曲张破裂出血的几率；有乙肝病史等的患者，其食管胃底静脉曲张是疾病发展的结果。

腹壁静脉曲张：门静脉回流受阻时，可导致腹壁静脉迂曲扩张，以脐为中心向四周伸展，外观呈海蛇头样。

三、脾大及脾功能亢进

脾大：门脉高压时，脾脏长期淤血导致脾大，一般质地较硬。不同年龄患者脾大的表现可能有差异，小儿脾大可能影响其腹部外观及生长发育相关指标；老年患者脾大可能因同时存在其他基础疾病而需要更谨慎评估；生活方式中长期接触肝毒性物质的人群，脾大可能更早出现；有血液系统基础疾病的患者，脾大可能与原发病及门脉高压共同作用。

脾功能亢进：脾大时，脾对血细胞的吞噬破坏增加，可导致白细胞、血小板、红细胞减少，出现相应的临床表现，如白细胞减少易致感染，血小板减少易致出血倾向，红细胞减少可致贫血、乏力等。