千日疮是人类乳头瘤病毒感染引起的皮肤良性赘生物,病因是HPV感染传播致皮肤破损后上皮细胞异常增殖,好发于手背等部位,有特定皮疹特点,可依临床表现初步诊断,也可通过组织病理辅助诊断,治疗有物理(冷冻、激光)和药物方法,需注意皮肤防护及避免接触传染源来预防,会影响外观且具传染性,发现应及时就医并选合适治疗方法预防传播复发。
一、病因
主要是HPV感染所致,HPV可通过直接接触或间接接触(如接触被污染的物品)传播。当皮肤黏膜出现微小破损时,HPV容易侵入并感染上皮细胞,导致细胞异常增殖,从而形成千日疮。不同亚型的HPV感染可导致不同类型的皮肤赘生物,引起千日疮的HPV亚型主要有HPV-2等。
二、临床表现
1.好发部位:常见于手背、手指、甲缘及足部等部位。
2.皮疹特点:一般为针尖至豌豆大的丘疹,表面粗糙,角化明显,呈灰黄、污黄或污褐色,境界清楚,可呈乳头瘤样增生。数目不等,初起多为单个,以后可增多至数个或数十个。一般无自觉症状,当受到挤压或撞击时可能会有轻微疼痛。
三、诊断
1.根据临床表现:医生通过观察皮肤典型的皮疹形态,如上述的丘疹特点、好发部位等,可初步诊断千日疮。
2.辅助检查:一般不需要特殊辅助检查,必要时可通过组织病理学检查来明确诊断,组织病理学表现为表皮角化过度、棘层肥厚,乳头瘤样增生,棘层上部和颗粒层可见空泡细胞等典型的HPV感染表现。
四、治疗
1.物理治疗
冷冻治疗:利用低温使病变组织坏死脱落,适用于数目较少的千日疮。对于儿童等特殊人群,冷冻治疗可能会引起一定疼痛,但相对较为安全,治疗后要注意局部护理,避免感染。
激光治疗:通过激光的热能破坏病变组织,能较快去除千日疮。在儿童等特殊人群中使用时,要注意能量的控制,减少对周围正常组织的损伤。
2.药物治疗:对于不宜采用物理治疗的患者可使用一些药物,如外用的5%氟尿嘧啶软膏等,但药物治疗起效相对较慢,且可能有一定刺激性。
五、预防
1.注意皮肤防护:避免皮肤外伤,在进行一些可能导致皮肤破损的活动时,如接触粗糙物体等,要注意保护皮肤。对于儿童,要加强看护,防止其皮肤受到意外损伤。
2.避免接触传染源:不与千日疮患者共用毛巾、鞋袜等个人物品,在公共浴室、游泳池等场所要注意卫生,减少感染HPV的风险。
千日疮虽然一般为良性病变,但会影响皮肤外观,且有一定传染性,发现后应及时就医处理,根据自身情况选择合适的治疗方法,同时注意预防其传播和复发。



