霍乱的症状包括典型症状和其他伴随症状,典型症状有无痛性剧烈腹泻(初次数不多后频繁呈米泔水样便)、腹泻后喷射性呕吐(儿童易频繁)、迅速出现脱水(分轻中重,儿童影响更显著);其他伴随症状有大量丢电解质致肌肉痉挛、部分患者低热(婴幼儿不典型)、严重电解质紊乱致全身乏力、意识障碍等不同表现且不同年龄段患者表现有差异。
一、典型症状
1.腹泻:是霍乱最主要的症状,通常为无痛性剧烈腹泻,不伴有里急后重感。腹泻次数开始不多,随后可迅速出现频繁的水样便,如米泔水样便,这是霍乱的特征性表现之一。腹泻严重者可导致大量体液和电解质丢失。例如,在一些霍乱流行的临床研究中发现,患者初期每日腹泻次数可能在数次,随着病情进展可增至数十次。
2.呕吐:一般发生在腹泻之后,多为喷射性呕吐,呕吐物初为胃内未消化的食物,随后可为米泔水样。儿童患者可能更容易出现频繁呕吐的情况,由于儿童的胃肠道功能相对较弱,霍乱弧菌感染后对胃肠道的刺激可能更易引发较严重的呕吐反应。
3.脱水表现:由于大量腹泻和呕吐,患者会迅速出现脱水症状。轻度脱水时,患者可表现为口渴、皮肤弹性稍差、眼窝轻度凹陷;中度脱水时,皮肤弹性明显差、眼窝凹陷明显、尿量减少;重度脱水时,患者会出现循环衰竭,如脉搏细速或不能触及、血压下降、四肢厥冷等,同时可能伴有意识障碍等表现。对于儿童来说,重度脱水可能会影响其生长发育和脏器功能,因为儿童的体液调节能力相对较弱,脱水对其影响更为显著。
二、其他伴随症状
1.肌肉痉挛:由于大量丢失电解质,尤其是钠、钾等,患者可出现肌肉痉挛,常见于腓肠肌和腹直肌等部位。在一些霍乱患者的临床观察中发现,约有一定比例的患者会出现不同程度的肌肉痉挛,这与电解质紊乱密切相关。
2.发热:部分患者可能会出现低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,但也有一些患者可能不出现发热症状。发热的机制与机体对霍乱弧菌感染的免疫反应有关。对于婴幼儿患者,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,发热表现可能不典型,有时可能仅表现为精神萎靡等非特异性症状。
3.电解质紊乱相关表现:严重的电解质紊乱可导致患者出现一系列症状,如低钾血症时,患者可出现全身乏力、四肢软弱无力、腹胀、心律失常等;低钠血症时,可能出现意识障碍、抽搐等表现。不同年龄段的患者对电解质紊乱的耐受和表现有所不同,例如老年患者本身可能存在一些基础疾病,电解质紊乱可能会加重其基础疾病的病情,如诱发心律失常等严重心血管事件。