霍乱的症状包括典型症状和其他症状。典型症状有腹泻(多为无痛性剧烈腹泻,大便初为黄色稀便,迅速变为“米泔水”样或无色透明水样便,量多、次数频繁)、呕吐(多为喷射性呕吐,初为胃内食物残渣,继而可为“米泔水”样)、脱水(有轻、中、重度不同表现,是导致患者死亡的主要原因之一);其他症状有肌肉痉挛(因大量丢失水分和电解质引起,常见于腓肠肌和腹直肌)、发热(部分患者可有低热或中度发热,非特异性)。
一、典型症状
1.腹泻
是霍乱最主要的症状,多为无痛性剧烈腹泻,不伴有里急后重。大便开始为黄色稀便,迅速变为“米泔水”样或无色透明水样便,量多,次数频繁。这是因为霍乱弧菌产生的肠毒素刺激肠道,导致肠液大量分泌,水分和电解质大量丢失。例如,在一些霍乱疫情的临床观察中,患者短时间内可排出大量如米泔水状的粪便。
对于儿童来说,由于其肠道功能相对较弱,腹泻可能会导致脱水等并发症的发生风险更高,需要特别关注腹泻的频率和量。
2.呕吐
一般发生在腹泻之后,多为喷射性呕吐,呕吐物初为胃内食物残渣,继而可为“米泔水”样。这是因为霍乱弧菌产生的毒素影响胃肠道功能,引起胃肠逆蠕动。在儿童中,呕吐可能会影响其营养摄入和水分补充,需要及时采取措施防止脱水。
3.脱水
随着腹泻和呕吐的持续,患者会出现不同程度的脱水症状。轻度脱水时,患者可表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性稍差等;中度脱水时,患者精神萎靡或烦躁不安,眼窝凹陷,皮肤干燥,弹性明显下降,尿量明显减少;重度脱水时,患者出现循环衰竭,如脉搏细速或不能触及,血压下降,神志不清等。脱水是霍乱导致患者死亡的主要原因之一,因为大量的水和电解质丢失会导致体内酸碱平衡失调、血容量不足等严重后果。对于婴幼儿,由于其身体含水量相对较高,脱水症状出现得更快更严重,需要密切监测其体液状况。
二、其他症状
1.肌肉痉挛
由于大量丢失水分和电解质,特别是钠、钾等电解质,可引起肌肉痉挛,常见于腓肠肌和腹直肌。这是因为电解质紊乱影响了神经肌肉的兴奋性。在不同年龄人群中,肌肉痉挛都可能发生,但儿童由于其对电解质变化的耐受性相对较差,更容易出现明显的肌肉痉挛表现,需要注意补充电解质来缓解。
2.发热
部分患者可能会出现发热症状,一般为低热或中度发热。这是人体对霍乱弧菌感染的一种免疫反应,但发热并不是霍乱的特异性症状,其他感染性疾病也可能出现发热。对于不同年龄段的患者,发热的表现可能有所不同,儿童的体温调节中枢发育不完善,发热时可能更容易出现体温波动较大的情况。