小儿哮喘性支气管炎能否自愈不能一概而论，病情较轻、免疫功能较强的婴幼儿有一定自愈可能，但病情较重、存在基础疾病、持续接触诱发因素的小儿难以自愈，家长需密切关注病情，及时就医并营造良好环境促康复。
一、可能自愈的情况
1.病情较轻的婴幼儿：部分月龄较小、病情相对较轻的婴幼儿，自身免疫系统有一定的代偿能力，在避免接触过敏原等诱发因素，且呼吸道感染等原发因素得到控制后，有一定自愈可能。例如，一些由病毒引起的轻度呼吸道感染相关的哮喘性支气管炎，当病毒感染自然病程结束，呼吸道炎症逐渐消退，气道高反应性可能逐渐缓解，从而实现自愈。但这种情况需要密切观察病情变化，因为即使病情看似在好转，也可能存在病情反复的风险。
2.个体免疫功能较强者：对于本身免疫功能较为强大的小儿，在患上哮喘性支气管炎后，机体能够较好地应对病原体的侵袭以及气道的炎症反应。通过自身的免疫调节，炎症能够逐渐消退，气道的痉挛等情况也可能得到缓解，进而有自愈的趋势。不过，这也需要关注外界环境因素对其的影响，如是否持续处于易诱发呼吸道炎症的环境中。
二、难以自愈需干预的情况
1.病情较重的患儿：如果小儿哮喘性支气管炎病情较重，出现明显的喘息、气促、呼吸困难等症状，肺部听诊有大量哮鸣音等，通常难以自愈。因为此时气道炎症反应剧烈，气道痉挛明显，仅依靠小儿自身免疫难以有效控制病情，需要及时采取医疗干预措施，如使用支气管舒张剂等缓解气道痉挛等治疗。
2.存在基础疾病的小儿：若小儿本身存在基础疾病，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，患上哮喘性支气管炎后，由于基础疾病的影响，机体的抵抗力和恢复能力较差，病情往往较难自愈，需要针对哮喘性支气管炎以及基础疾病进行综合治疗。例如，患有先天性心脏病的小儿，心肺功能相对较弱，在发生哮喘性支气管炎时，心肺功能可能进一步受到影响，病情不易自行缓解，必须积极治疗。
3.持续接触诱发因素的小儿：如果小儿哮喘性支气管炎持续接触过敏原（如花粉、尘螨等）、刺激性气体等诱发因素，气道会持续受到刺激，炎症难以消退，也就难以自愈。例如，处在花粉季节且持续接触花粉的小儿，哮喘性支气管炎的病情会反复或持续加重，无法自行痊愈，需要脱离过敏原环境并进行相应治疗。
小儿哮喘性支气管炎是否能自愈存在个体差异，家长需密切关注患儿病情变化，一旦出现病情加重或持续不缓解等情况，应及时带患儿就医，由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。同时，在日常生活中，要注意为小儿营造良好的生活环境，尽量避免接触诱发因素，以促进患儿的康复。
