维生素D缺乏性佝偻病的病因包括日照不足，如婴幼儿户外活动少等；维生素D摄入不足，像母乳喂养时母乳维D含量低、配方奶粉维D不符合标准或摄入不足、天然食物维D少等；生长速度过快，早产儿等生长快对维D需求大；疾病与药物影响，如消化系统疾病影响维D吸收、某些药物加速维D分解等。
一、日照不足
人体皮肤内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D，若日照不足，如婴幼儿户外活动少、居住在高楼林立地区阻挡阳光照射等，会导致内源性维生素D生成不足，这是维生素D缺乏性佝偻病的重要病因之一。例如，北方冬季日照时间短、强度弱，婴幼儿若未得到充足户外活动，易发生维生素D缺乏性佝偻病。
二、维生素D摄入不足
1.母乳喂养：母乳中维生素D含量较低，若母亲维生素D营养状况不佳，纯母乳喂养的婴儿若日照不足且未及时补充维生素D，易出现维生素D缺乏。一般母乳中维生素D含量约为10-80IU/L，而婴儿每日维生素D的推荐摄入量为400IU，仅靠母乳往往不能满足需求。
2.配方奶粉：配方奶粉中维生素D的含量若不符合标准或摄入不足，也会导致婴儿维生素D缺乏。不同品牌配方奶粉中维生素D含量有差异，若选择不当或喂养量不足，可能无法提供足够的维生素D。
3.其他食物：天然食物中除了鱼肝油等少数食物含有较高维生素D外，其他食物如谷类、蔬菜、水果等维生素D含量极少，仅靠日常饮食很难满足人体对维生素D的需求，尤其是婴幼儿时期，饮食结构相对单一，更易因维生素D摄入不足引发佝偻病。
三、生长速度过快
婴幼儿生长发育迅速，尤其是早产儿、双胎儿，身体对维生素D的需求量较大。例如，早产儿出生时体内维生素D储存不足，且出生后生长速度比足月儿更快，若不及时补充足够的维生素D，极易发生维生素D缺乏性佝偻病。一般来说，婴儿出生后前3个月生长速度约为每月长11-13cm，6个月时约长18cm，快速的生长发育使骨骼对钙、磷的需求增加，若维生素D不足，就无法满足骨骼生长对钙、磷代谢的调节，从而引发佝偻病。
四、疾病与药物影响
1.消化系统疾病：如慢性腹泻、肝胆疾病等可影响维生素D的吸收。例如，患有先天性胆道闭锁的患儿，胆汁分泌减少，会影响脂溶性维生素D的吸收；慢性腹泻会导致肠道对营养物质包括维生素D的吸收障碍，进而引起维生素D缺乏性佝偻病。
2.药物影响：某些药物可影响维生素D的代谢，如长期服用抗惊厥药物（如苯巴比妥、苯妥英钠）可诱导肝细胞色素P450酶系统活性增加，使维生素D和25-羟维生素D加速分解为无活性的代谢产物，从而导致维生素D缺乏。
